위로가기 버튼
라이프

손·발·혀 등에 수포성 발진 나타나

▲ 김용국 과장 포항성모병원 소아청소년과# 포항시 남구 지곡동에 사는 A씨(29)는 3살된 아이가 기침을 자주하고, 밤에 자다 깨서 울고 열이 있어서 감기로 알고 대수롭지 않게 해열제를 먹이고 재웠지만 평소보다 더 자주 깨고 울길래 다독이며 같이 잠을 잤다. 며칠 지난 아침 아이에게 밥을 먹이려고 한 숟갈 떠먹였더니 아이가 자지러지게 아파하기에 놀라 입안을 자세히 보니 좁쌀만 한 크기의 하얀 수포가 보였다. 혹시나 해 병원에 가보니 수족구병이라는 진단을 받았다.생후 2주 이내 신생아 감염땐 사망할 수도예방백신·치료제 개발되지 않아 예방이 최선△수족구병이란(Hand, FootMouth Disease)수족구병은 주로 콕사키 바이러스 A16 또는 엔테로바이러스 71형 등 장내 바이러스에 의해 여름과 가을철에 영·유아 등 어린 아이들이 많이 걸리는 질환으로 주로 일반적으로 여름과 가을에 발병률이 높다.△증상수족구병에 걸리면 발열과 함께 손과 발, 그리고 혀, 잇몸, 뺨의 안쪽 점막 등에 빨갛게 선이 둘린 쌀알 크기의 수포성 발진이 생기며 이 발진은 1주일 정도 지나면 호전된다.일부의 경우에서는 손, 발의 물집 없이 입 안에만 포진이 생기는 경우가 있는데, 이러한 경우에도 수족구병과 경과는 동일하며 이러한 증상은 포진성 구협염이라고 한다.대부분 합병증 없이 가벼운 증상으로 끝나지만, 콕사키 A16 감염의 경우 드물게 무균성(바이러스성) 뇌수막염을 일으킬 수 있으며 엔테로바이러스 71형에 의한 감염 시에는 바이러스성 뇌수막염이 발생하며 이와 같은 경우에는 뇌염, 소아마비와 유사한 마비 등의 심각한 질환이 동반될 수 있다.특히 면역체계가 아직 발달되지 않은 어린 영아의 경우 합병증의 발생 가능성이 더 높다.수족구병은 주로 발열, 인후통, 식욕부진 등으로 시작해 발열 후 1~2일째에 수포성 구진이 손바닥, 손가락, 발바닥에 생긴다. 내병변은 볼의 점막, 잇몸이나 혀에 나타나며 때로는 엉덩이에도 나타나지만, 수포가 아닌 발진만 나타나는 경우도 많다. 감기증상이 대부분이지만 면역체계가 완전하지 않은 생후 2주 이내의 신생아가 감염될 경우, 드물게 사망하는 경우도 있다.△치료법수족구병이 의심되는 경우에는 신속하게 전문의의 진료를 받아야 하고, 진단을 받았을 때는 타인에게 전염되지 않도록 유의해야한다. 자녀들이 수족구병에 감염되었거나 감염된 것으로 의심될 때에는 어린이집, 학교, 학원 등에 보내지 않아야 한다.집에서 격리 중 아이가 열이 높고, 심하게 보채면서 잦은 구토를 하는 등 증상이 나빠질 경우에는 최대한 빨리 병원을 찾아야 한다.△전염경로수족구병 환자 또는 감염된 사람의 대변 또는 분비물(침, 가래, 콧물, 수포의 진물 등)과 직접 접촉 또는 이러한 것으로 오염된 물건(수건, 장난감, 집기 등)을 통하여 전파되는데, 발병 1주일간이 전염력이 가장 강하고, 잠복기는 약 3~7일이다. 수족구병은 대게 손발에 묻은 바이러스를 통해 전염되는 경우가 많기 때문에 병에 걸린 어린이와의 접촉을 피하는 것이 최선의 방법이다. 주로 여름과 ·가을철에 영·유아 또는 어린이 보육시설, 유치원 등 어린이가 많이 모인 곳에서 급속히 확산되는 경향이 있고, 일반적으로 동일시기에 지역사회 내에서도 발생이 증가한다.△예방법현재까지 수족구병에 대해서는 예방백신이나 치료제가 개발되지 않아 감염을 예방하는 것이 최선의 방법이며, 감염예방을 위해서는 올바른 손씻기 방법을 익히고, 이를 생활화하는 등 개인위생을 철저히 하는 것이 가장 중요하다.

2014-06-18

“이달말까지 스케일링 받으세요”

이달 말까지 치과를 찾아 치석제거(스케일링)를해야만 2013년 7월 시행된 `1년 1회 한정` 건강보험을 적용받을 수 있다.17일 보건복지부와 치과의사협회에 따르면 치석제거에 대한 건강보험 적용 확대정책에 따라 지난해 7월부터 `만 20세 이상` 성인은 매년 한 차례에 한해 해마다 저렴한 비용으로 치석 제거를 받을 수 있게 됐다.동네 치과에서 치석제거에 보통 5만원 정도를 받는 점을 고려할 때, 건강보험 적용으로 동네 치과에서는 진찰료를 포함해 본인부담금으로 약 1만3천원, 치과병원에서는 약 1만9천원만 내면 된다.문제는 이 정책이 1년 단위로 1회만 건강보험이 적용된다는 점이다.작년 7월부터 시행됐기에 올해 6월말까지가 1년의 기준이며, 이 기간 안에 치석제거를 받아야 2013년도 건강보험 적용을 받게 된다.복지부 관계자는 “1년에 1회로 건강보험 적용 횟수가 제한되며, 1년의 기준은 매년 7월부터 다음해 6월까지이다”면서 “6월까지 치석제거를 하지 않았다고 해서 다음 1년간 2회를 받을 수 있는 것은 아니다”고 말했다.이 관계자는 하지만 “올해 6월까지 치석제거를 받은 성인은 7월 이후에 2015년 6월까지 다시 스케일링을 받아도 두 번 다 건강보험 혜택을 받을 수 있다”고 설명했다./연합뉴스

2014-06-18

“최고혈압 140~159, 심장병 위험 16%↑”

최고혈압이 140-159이면 심장건강에 문제가 발생할 위험이 16% 높아진다는 연구결과가 나왔다.미국 웨이크 포리스트 뱁티스트 메디컬센터의 카를로스 로드리게스 박사가 고혈압환자를 포함한 성인 4천480명(평균연령 55세)을 대상으로 약 22년에 걸쳐 진행한 조사분석 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 헬스데이 뉴스가 16일 보도했다.최고혈압이 160을 넘을 경우는 심장발작 또는 뇌졸중 위험이 73% 높아지는 것으로 나타났다.최고혈압이 일단 140 이하로 내려가면 심혈관 건강에 확실히 유익하지만 120 이하까지 떨어뜨릴 경우 더 이상의 플러스 효과는 없는 것으로 밝혀졌다.따라서 최적의 최고혈압은 120-139로 판단된다고 로드리게스 박사는 강조했다.이 결과는 연령, 성별, 체중, 고지혈증, 흡연, 음주 등 심혈관 건강에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 고려한 것이다.이에 대해 내셔널 주이시 헬스센터의 심장전문의 앤드루 프리먼 박사는 현재 국립보건원(NIH)이 진행 중인 대규모 임상시험에서도 같은 결과가 나온다면 의사들의 혈압약 처방 방식에 변화를 가져올 수 있을 것이라고 논평했다. 많은 심장전문의는 혈압약과 운동, 식습관 등 생활방식 변화를 통해 고혈압환자의 혈압을 가능한 한 낮은 수준까지 끌어내리려 하고 있다고 그는 지적했다.이 연구결과는 미국의사협회 학술지 `내과학`(Internal Medicine) 온라인판(6월16일자)에 발표됐다./연합뉴스

2014-06-18

“폭염사망 64%는 어르신… 한낮 논·밭일 삼가야”

때이른 더위가 올여름 폭염을 예고하면서 더위에 특히 취약한 농촌지역 노인들의 각별한 주의가 요청된다.10일 보건복지부에 따르면 지난해 폭염특보 발령 기간(6~8월)에 열사병, 열탈진, 열경련 등 온열질환자가 모두 1천195명 발생했고 14명이 사망했다. 사망자 가운데 64% 이상인 9명은 65세 노인이었고 이 가운데 6명이 비닐하우스나 논·밭에서 작업을 하다가 사망했다. 노인 온혈환자 중 43%도 농사일 도중에 온열질환이 발생한 것으로 집계됐다.노인의 경우 땀샘 감소로 땀 배출량이 적어 체온조절이나 탈수 감지능력이 떨어지고 특히 더위가 만성질환의 증상을 더욱 악화시킬수 있어 폭염에 취약하다.복지부는 노인과 노인돌봄 서비스 제공자를 대상으로 한 교육과 포스터 부착 등을 통해 노인들을 위한 `폭염 대응 행동요령`을 전달하는 등 폭염 피해 예방에 나섰다.행동요령에 따르면 노인들은 기온이 가장 높은 정오부터 오후 5시까지 한낮에는외출이나 논·밭일, 비닐하우스 작업 등을 삼가고, 부득이 외출할 때는 헐렁한 옷차림에 챙이 넓은 모자와 물병을 휴대하는 것이 좋다.현기증, 메스꺼움, 두통, 근육경련 등의 증상이 있을 때에는 일단 시원한 장소로 이동해 차가운 물을 마시고 노출된 피부에 물을 뿌리며 가능한 한 빨리 몸을 식혀야 한다.식사는 평소보다 가볍게 하고 갈증을 느끼지 않더라도 자주 물이나 스포츠음료를 마시는 것이 바람직하다.복지부는 또 지방자치단체에 경로당 냉방비를 차질없이 집행하고 현장 점검을 철저히 할 것을 당부하는 한편, 민간기업과 단체의 후원을 받아 저소득 독거노인에게 선풍기·쿨매트 등 냉방용품을 지원할 계획이라고 밝혔다. /연합뉴스

2014-06-11

의료진 따라 내시경 질 현저히 달라

▲ 최상지 과장 포항선린병원 외과검진권고 스케줄보다 앞서 생기는 사이암 2~9% 관련학회 전문의 검증 부여 확인만이 최선의 방법얼마 전 인근 병원에서 대장암을 진단받은 환자가 도저히 이해할 수 없다고 불만을 토로하며 내원했다. 이유인 즉슨, 건강검진을 정기적으로 시행해 왔고 2년 전에 시행한 대장내시경상 이상이 없다는 말을 들었는데, 이번에 대장암이 진단됐다는 것이다. 암은 초기가 아니어서 수술 시행 후 항암치료까지 시행해야 하는 상태였다. 어떻게 된 일일까?대장내시경은 대장암을 진단하는 가장 정확한 검사이다. 이 검사는 대장암의 조기 발견율을 높이고, 그로 인해 조기암의 치료가 가능해지면서 암 생존율을 높이는 데 크게 기여하고 있다. 설사 암이 없고 대장 용종만 제거한다 하더라도 용종이 대장암으로 진행하는 것을 막는 예방적 역할을 한다는 면에서도 대장내시경은 상당히 중요한 역할을 하고 있다.`사이암(Interval cancer)`에 대한 정확한 국내 의학용어가 아직 정립되어 있지 않아 본 글에서 사이암으로 번역)은 이런 대장내시경의 암 예방효과가 증명되면서 최근에 생겨난 개념이다. 사이암은 권고되는 대장내시경 간격 사이에 발생하는 암이다. 대장내시경 시행 후 특별한 이상이 없는 경우엔 5년 뒤에, 1㎝ 이하 크기의 선종이 있는 경우엔 3년, 고위험의 용종이 발견된 경우엔 1년 뒤에 대장내시경을 시행할 것을 환자들에게 권한다. 하지만 권고한 스케줄보다 앞서 그 사이에 대장암이 생기는 경우를 일컬어 사이암이라고 부른다. 문헌에 따르면 전체 암중에서 2%에서 많게는 9%가 사이암이라고 하니 적지 않은 숫자다. 그렇다면 왜 대장내시경을 정기적으로 받는데도 불구하고 사이암이 생기는 것일까?보통 전문가들은 세 가지 이유를 들어 설명한다. 첫 번째 이유는 대장 용종이 이전 대장내시경 때 있었는데 발견을 못했고 그것이 자라서 암이 된다는 설명이다. 두 번째 이유는 대장 용종을 발견했지만 용종이 불완전하게 절제됐고 그것이 나중에 암이 된다는 것이다. 마지막 이유는 다음 내시경 스케줄 사이에 굉장히 빨리 자라는 성질이 나쁜 암이 발생할 수 있다는 설명이다. 세가지 이유 다 타당한 근거가 있고 나름 설득력이 있다. 하지만 이 중 마지막 이유를 제외한 첫 번째, 두 번째 이유는 결국 대장내시경의 질이 문제가 될 수 있다고 이야기한다. 이 사실이 우리 의사들을 긴장하게 만든다.대장내시경은 일반적인 피검사처럼 검사기계가 수치를 측정하는 검사가 아니라 사람의 손과 눈으로 시행하는 검사다. 그러다 보니 내시경을 시행하는 의료진에 따라 내시경의 질이 현저히 달라질 수밖에 없다. 내시경 삽입에 대한 경험이 얼마나 많은지, 또 대장용종을 절제한 경험이 얼마나 있는지, 얼마나 자세하게 대장을 살펴보는지에 따라 사이암이 발생할 수도 안 할 수도 있다. 하지만 환자입장에선 이런 정보를 알 수가 없다. 그저 안 아프게 하고 빨리 끝내주면 대장내시경을 잘하는 것으로 생각하기 때문이다. 그나마 환자입장에서 확인할 수 있는 최선의 방법은 관련학회에서 대장내시경 전문의 검증을 하고 자격을 부여하는 `대장내시경 전문의` 자격을 확인하는 것이다.어쩌면 사이암은 피할 수 없는 암일지도 모른다. 하지만, 대장내시경을 받기 전에 어떤 의사에게 검사를 받을지 한번 더 심사숙고해서 결정한다면 서두에 소개한 환자처럼 납득하기 어려운 상황을 맞는 일을 조금이나마 예방할 수 있지 않을까 생각된다.

2014-06-11

선천성 희귀질환 `ECO 증후군` 국내 의료진 발병원인 밝혀내

태아의 신경계·내분비계·골격계 기관 형성에 심각한 장애를 가져오는 선천성 희귀유전질환인 `ECO 증후군`의 발병 원인이 국내 연구진에 의해 규명됐다.미래창조과학부는 동국대 약학대학 고혁완 교수와 연세대 의과대학 복진웅 교수가 이러한 연구성과를 냈다고 10일 밝혔다.ECO 증후군은 그동안 인산화효소 가운데 하나인 `ICK 유전자`의 돌연변이 때문에 발생하는 것으로 알려졌지만 ICK 유전자 이상이 정확히 어떻게 장기형성에 영향을 주는지는 확인되지 않았다.연구팀은 세포 외부의 다양한 자극이나 신호를 내부로 전달하는 세포 표면의 소기관 `섬모`(Cilia)와 ICK 유전자의 상호작용에 주목했다. 세포에 ICK 유전자가 많을 때는 섬모의 길이가 짧아지거나 아예 만들어지지 않았고 ICK 유전자가 없을 때는섬모가 길어졌다는 것이다.연구팀은 이를 토대로 ICK 유전자의 염기서열 변화가 섬모를 마비시켜 장기 발생에 심각한 이상을 유발한다는 사실을 밝혀냈다.고혁완 교수는 “그동안 원인이 불분명했던 희귀 유전질환이 섬모 기능 이상에 의한 세포내 신호전달 문제 때문에 발생한다는 사실을 입증한 것”이라며 “섬모기능과 관련된 비만·암·감각계 질환연구에 이바지할 것으로 기대한다”고 말했다. /연합뉴스

2014-06-11

이른 더위에 감염병 비상

예년보다 빨리 찾아온 더위 때문에 올해 여름 여러 종류의 세균·바이러스와 관련된 감염병이 크게 유행할 조짐을 보이고 있다.보건당국은 이에 따라 비상 방역에 나서는 한편 국민에게 손씻기와 안전한 음식물 관리를 당부하고 있다.질병관리본부는 10일 “올해 6월 기온이 평년보다 높을 것으로 예상된다”며 “수인성(오염된 물을 통해 전염되는) 또는 식품매개 감염병, 모기매개 감염병 등이 늘어날 가능성이 있다”고 경고했다.고열과 복통, 설사 등 식중독 증상을 동반하는 대표적 수인성 또는 식품매개 감염병에는 장티푸스·파라티푸스·세균성이질·장출혈성대장균감염증 등이 있다. 어패류를 충분히 익히지 않고 먹거나 피부에 상처가 있는 사람이 낚시·해수욕을 하면비브리오패혈증에 걸릴 수도 있다. 모기를 통해 원인 세균과 바이러스가 퍼지는 말라리아·일본뇌염·뎅기열 등에도 주의해야한다. 동남아시아 등 말라리아·뎅기열 위험 지역을 여행하는 경우 되도록 모기에 물리지 않도록 조심하고, 출국에 앞서 예방약을 먹는게 좋다. 이 밖에 유행성각결막염·급성출형성결막염 등 눈병, 어린이들에게 흔한 수족구병, 파라인플루엔자바이러스(PIV)·사람 보카바이러스(hBov) 등이 야기하는 급성호흡기질환도 여름철에 흔한 바이러스성 감염병들이다. 특히 수족구병의 경우 최근 6세 미만 영유아를 중심으로 예년보다 환자가 빠르게 늘어나는 추세이다.질병관리본부는 “대부분이 감염병은 철저한 손씻기로 손쉽게 예방할 수 있다”며 “음식물을 충분히 익혀 먹고 오래 보관하지 않는 것도 중요하다”고 조언했다. /연합뉴스

2014-06-11

변이유전자 지닌 흡연자 폐암 걸릴 위험 훨씬 높아

특정 변이유전자를 지닌 흡연자는 다른 일반 흡연자보다 폐암에 걸릴 위험이 더욱 높다는 연구결과가 나왔다.영국 암연구소의 분자·인구유전학 교수 리처드 홀스턴 박사는 유방암 위험을 높이는 것으로 널리 알려진 BRCA2 변이유전자를 지닌 흡연자는 일반 흡연자에 비해 폐암 위험이 2배 가까이 높다는 연구결과를 발표했다고 AFP통신 등이 1일 보도했다.폐암 환자 1만1천348명과 건강한 사람 1만5천861명의 DNA를 비교분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 홀스턴 박사는 말했다.BRCA2 변이유전자를 지닌 흡연자의 폐암 발병률은 25%로 나타났다.이는 일반 흡연자의 폐암 발병률 13%(남성 16%, 여성 9.5%)에 비해 2배 가까이 높은 것이다.이러한 경향은 특히 가장 흔한 형태의 폐암인 평편상피세포 폐암에서 가장 두드러지게 나타났다.BRCA2 변이유전자는 지금까지 알려진 폐암 관련 변이유전자 중에서 그 영향이 가장 강력한 것으로 보인다고 홀스턴 박사는 밝혔다.CHEK2 변이유전자도 폐암과 연관이 있으나 그 영향은 별로 크지 않다.BRCA2 변이유전자는 BRCA1 변이유전자와 함께 유방암, 난소암 위험을 크게 높이는 것으로 널리 알려져 있다.미국의 유명 여배우 앤젤리나 졸리는 이 변이유전자를 지니고 있는 것으로 밝혀지자 예방을 위해 미리 두 유방을 절제하기도 했다.남성도 이 변이유전자가 있으면 남성유방암, 전립선암 위험이 다소 높아진다고 한다.이 연구결과는 영국의 유전학 전문지 `네이처 유전학`(Nature Genetics) 최신호에 실렸다. /연합뉴스

2014-06-04