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B형 간염 줄고 C형 간염 급증

우리나라 대표 간염이 B형간염에서 C형간염으로 바뀌고 있다.20일 대한간학회 등에 따르면 최근 직장인 건강검진에 C형간염 검사가 보편화 된 이후 C형간염 판정을 받는 환자와 이에 따른 간암 등으로 간 이식을 받는 사례가 늘고 있다.질병관리본부의 연도별 C형간염 발생자 수 표본조사 현황을 보면 2002년만 해도 연간 1천927명에 그쳤던 신규 환자가 2005년 2천843명, 2007년 5천179명, 2009년 6천406명, 2010년 5천630명 등으로 급증했다.올해도 4월까지 1천124명의 환자가 발생했다.학계에서는 국내 C형간염 환자의 유병률이 전 국민의 1%(약 60만명)에 달하는 것으로 추정하고 있다.서울대병원 외과 서경석 교수는 “간이식 환자 중 C형간염 비중이 종전에는 5% 정도였는데 최근에는 10% 수준으로 크게 늘었다”고 말했다.반면 간암을 유발하는 위험 간염으로 주목받았던 B형간염은 전국적으로 시행된 백신접종의 영향으로 감소 추세를 보이고 있다.이처럼 C형 간염 환자가 늘어나는 데 대해 전문가들은 요즘 C형 간염 검사가 대부분의 건강검진 항목에 포함된 점을 꼽고 있다.서울성모병원 소화기내과 배시현 교수는 “국내에서는 90년대 초까지만 해도 C형간염 환자가 거의 없었다”면서 “하지만 일본에서 혈액을 이용한 C형 간염 진단장비가 개발돼 검진이 손쉬워진 이후 환자가 증가하는 추세”라고 설명했다.그러나 C형 간염의 위험성은 B형 간염 이상인 만큼 각별한 주의가 필요하다는 분석이다.C형 간염은 혈액을 매개체로 전염되는 간염이다. 따라서 과거 C형 간염 바이러스의 가장 빈번한 감염경로는 수혈이었다.그러나 1992년부터 수혈, 혈액 투석 등에 대한 위생관리가 되면서 수혈 감염은 줄어들고 있다.그럼에도, C형 간염이 해마다 증가하는 것은 수혈 외에 C형 간염의 다른 감염 경로가 남아있기 때문이다.실제 미국과 이탈리아의 급성 C형 간염 환자 중 약 40%는 감염원을 찾을 수 없었고 동양에서는 전체 C형 간염 환자 중 수혈 경험이 있는 환자가 13~50%에 불과한 것으로 보고되고 있다.이는 수혈뿐 아니라 일상 감염이 원인일 수 있음을 보여주는 대목이다.한 연구결과를 보면 C형 간염 환자들 사이에서 가족 간에 손톱깎이와 머리빗을 함께 사용하는 비율이 높았다는 통계도 있다. 이를 두고 해당 연구기관은 “가족 내 감염이 의심된다”는 분석을 내놓기도 했다.또한, 국내에 보고된 C형 간염 바이러스 감염 요인으로는 수술, 문신, 투석 등이 있으며 드물게는 침(acupunture)과 소독되지 않은 내시경 도구로 인한 감염도 거론되고 있다./연합뉴스

2011-06-21

피서지에서도 건강 잊지마세요

드디어 피서철이다.이번 달 초부터 초여름 더위가 잦아지면서 포항북부해수욕장과 월포해수욕장이 예년보다 보름 앞당겨 드디어 15일 개장했다. 여기저기 피서 분위기가 조성되자 직장들도 여름 휴가 스케쥴을 정하기 시작했다.일상의 때를 훌훌 털고 산으로 바다로 바캉스를 떠나는 것은 생각만해도 즐겁다.그러나 피서지에서 한껏 휴식에 취해 있다 보면 뜻밖의 질병으로 모처럼의 휴가를 망칠 수 있다.그래서 휴가지에서는 평소에 서스름없이 먹는 음식은 물론이려니와 먹는 물 하나까지 신경써서 마셔야 한다.여름 휴가의 즐거움을 더 할 수 있는 피서지에서의 건강관리요령을 알아본다.▲식중독=여름에는 식중독을 특히 유의해야 한다. 비위생적인 날음식뿐만 아니라 통조림이나 훈제식품등도 식중독을 일으킬 수 있다. 유효기간과 공신력있는 제품인지 여부를 반드시 확인하도록 한다. 해변가에서 싸게 파는 어패류는 먹지 말고 설사·복통시에는 우유, 유제품, 과일주스, 찬음식, 기름기 많은 음식을 삼가하도록 한다. 일시적인 지사제를 임시방편으로 복용할 수 있으나 이질과 같은 감염성질환인 경우 의사의 처방을 받아야 한다.▲일사병 및 열사병=일사병은 고온에 오래 노출돼 체내 수분과 염분이 모자라면 서 두통, 구토, 쇠약감, 식욕부진, 근육경련 등의 증상이 나타난다. 소금성분이 함유된 물이나 음료수를 먹는 게 좋다. 열사병도 일사병과 비슷하나 인체의 체온조절 중추가 마비된 경우를 말한다. 사망률이 70%이상 되는 무서운 병이다. 환자를 시원한 곳으로 옮긴 뒤 얼음찜질 등으로 30분내에 체온을 38~39도로 떨어뜨려야 한다. 오전 10시부터 오후 3시 사이에는 오랫동안 햇볕에 장시간 노출되는 것을 피하고 나갈 때도 반드시 모자와 선글라스등을 착용하도록 한다.▲벌레에 물렸을때=여름휴가지에서 가장 귀찮은 존재는 역시 모기 등의 곤충. 면역력이 약한 어린이나 고령자는 특히 뇌염모기에 물리지 않게 조심해야 한다. 밤에 잘 때 가급적이면 모기장을 설치하는 게 좋고 초음파모기퇴치기나 전자모기향을 켜고 자도록 한다. 산에 오르내릴 땐 긴 상·하의를 입는게 안전하다.벌은 사람이 직접 해치거나 가까이 가지 않으면 먼저 공격을 하지 않는다. 일단 벌에 쏘였을 때는 깨끗한 손으로 벌침을 빼주고 쐰 부위를 문지르지 말아야 한다. 얼음물에 적신 물수건으로 냉찜질을 해주면 통증이 가신다.▲골절및 출혈=뼈가 부러졌을땐 나뭇가지등으로 골절부위를 고정시키고 심장보다 높이 올려준다. 골절이 외상과 함께 있을땐 멸균거즈나 패드로 덥고 압박해 출혈,감염을 막아야 한다. 응급수술을 하는 경우가 많으므로 음식,음료수는 먹이지 않는다. 출혈시에는 지혈과 쇼크예방이 필수적이다. 우선 옷을 벗겨 상처부위를 노출시키고 깨끗한 패드로 힘껏 압박하되 팔다리 혈액공급이 차단되지 않게 주의해야 한다. 쇼크방지를 위해 환자의 머리를 낮추고 손상부위와 다리는 심장보다 높게 올려줘야 한다.▲뱀에 물렸을때=뱀에 물린 경우 먼저 뱀의 모양을 잘 살펴야 한다. 머리가 삼각형이고 목이 가늘며 2개의 이빨 자국이 있다면 독사라고 봐야 한다. 독사가 아니라면 크게 당황할 필요는 없다. 먼저 비누칠을 해 흐르는 물에 상처부위를 깨끗하게 씻고 소독약으로 소독한 뒤 깨끗한 천으로 덮는다. 동물에게 물리면 여러가지 감염증의 원인이 되므로 즉시 의사의 진찰을 받는 게 안전하다.독사에 물린 사람이 있다면 우선 환자가 안정을 취하도록 눕힌 뒤 상처부위에 직접 입을 대고 독소를 빨아낸뒤 곧바로 뱉는 행위를 되풀이한다. 그후 상처부위를 씻어내고 소독을 한 다음에 상처부위(심장가까운 곳)를 묶어둔다. 독소를 빨아낸 사람도 입을 깨끗히 씻어야한다. 이런 처치가 끝나면 안정상태를 유지하면서 서둘러 의사치료를 받게 해야 한다.▲수영중 쥐가 나거나 귀에 물이 들어갔을때=수영중 쥐가 났을 때는 당황하지 말고 숨을 크게 들이쉰 다음 물속에 엎드린채 쥐가 난 부위를 주물러준다. 장딴지에 쥐가 났을 때는 장딴지를 주무르면서 무릎을 곧바로 펴고 엄지발가락을 발등쪽으로 세게 젖혀주면 곧 풀린다.귀에 물이 들어갔을 때는 귀를 후비지 않는다. 물을 빼내기 위해 귀를 후비면 상처가 나 중이염을 일으킬 우려가 있다. 물이 들어갔을때는 물 들어간 쪽의 귀를 아래쪽으로 향하도록 누워 저절로 흘러 나오게 한다. 그래도 물이 안나오면 면봉으로 가볍게 닦아내고 저절로 마르도록 둔다.▲자외선 철저하게 차단=피서지에서는 강한 자외선으로 인한 피부 트러블이 생기기 쉽다. 강한 자외선으로 인한 피부노화 증상이나 색소침착 같은 것은 예방하는 것이 중요하다. 특히 자외선 지수가 높은 여름철에는 평상시에도 자외선 지수가 30을 넘는 자외선 차단제를 꼼꼼히 발라주고 특히 서너 시간 간격으로 덧발라 주는 것이 중요하다.한여름 햇살은 얼굴 피부는 물론 두피에도 좋지 않다.강한 자외선은 두피를 자극시켜서 모공을 건조시키고 염증을 악화시켜 두피의 탈모를 촉진시킬 수 있다. 또한 여름철에 흘리는 땀은 두피에 있는 각질과 뒤섞여 염증반응을 악화시키고 효모군의 증식을 촉진시켜 질후피부염 증상을 악화시킬 수 있다. 이런 질후피부염이 악화되면 탈모가 더 진행되는 것이 보통이다. 이를 예방하기 위해서는 강한 자외선을 차단할 수 있는 모자를 착용하고 항상 두피를 청결하게 유지하는 것이 중요하다./최승희기자shchoi@kbmaeil.com

2011-06-16

`의약품 관리료` 내달부터 인하

의약품 구매와 재고 관리 비용 보상 차원에서 약국과 의료기관에 지급되는 `의약품 관리료`가 7월부터 상당 부분 인하된다.보건복지부는 최근 건강보험정책심의위원회를 열고 의약품관리료를 포함한 약국 수가 인하 방안을 확정했다.위원회에서 원외 약국 의약품관리료는 1~5일분을 조제할 때는 지금처럼 조제일수에 따라 490~720원을 차등 지급하되 6일분 이상을 조제할 때는 760원을 일괄 적용하는 방안이 의결됐다.이 방안이 의결됨에 따라 6일 이상의 장기 처방을 받는 당뇨병, 고혈압 환자의 약값 부담이 줄게 됐다. 복지부는 이를 통해 연간 901억원이 절감될 것으로 예상했다.의약분업 예외에 해당하는 병원 내 약국에 대해서도 외래환자의 경우 의약품 관리료를 조제일수(처방일수)와 관계없이 약국을 한 번 방문할 때마다 1일분 수가(의원 180원, 병원 60원, 종합병원 40원, 상급종합병원 30원)를 일괄 적용하는 방안이 채택됐다.하지만 입원환자의 경우 처방이 여러 번 변경될 수 있는 점을 고려해 입원 일수에 따라 의약품 관리료를 산정하는 방식을 유지하되, 산정 구간을 25개에서 17개로 간소화하기로 했다. 입원일수가 1~15일인 경우는 현재 수가를 유지하고 대신 16~30일인 경우는 현행 16~20일분 수가(병원 규모에 따라 4480~1만7590원), 31일 이상은 현행 21~25일분 수가(5400~2만1230원)를 적용하는 식이다. 이를 통해 원내 약국의 의약품 관리료도 전반적으로 낮아지면서 연간 140억원이 절감될 전망이다.이밖에 병·팩 단위로 포장된 약만 조제해 포장 단위 그대로 환자에게 약을 내주는 경우, 조제일수와 무관하게 한번 약국을 찾을 때마다 조제료를 1천310원만 지급하기로 했다./최승희기자shchoi@kbmaeil.com

2011-06-16

예고없는 실명 `당뇨망막병증` 당뇨환자들 조심하세요!

한국인 실명원인 1위 자각증상 없어 무서운 질환●이승우 교수 동국대 경주병원 안과 과장10년 동안 당뇨병을 앓고 있던 45세의 여자환자분이 양쪽 눈이 잘 보이지 않는다며 안과를 방문했다. 환자에게 “ 그 동안 안과검사를 하신 적이 있나요?” 라고 물었다.그러자 환자는 “아니요, 그동안 잘 보였어요. 이번이 안과에 처음 온 거예요”라고 답했다.그 말을 듣는 동시에 환자의 눈이 굉장히 잘못 됐을지도 모른다는 예감이 들었다.아니나 다를까 검사 결과 양안에 당뇨망막병증이 굉장히 심한 상태였고 견인망막박리까지 동반돼 있었다.환자는 이미 병을 키워 병원을 방문한 것이다.당뇨망막병증은 말그대로 당뇨병과 관련 있는 질환이다.그렇다면 당뇨병과 눈은 어떤 관계가 있을까? 최근 많은 언론 매체와 책 등을 통해 당뇨병에 의해 눈이 손상될 수 있음을 대부분이 알고 있을 것이다.당뇨병에 걸려 눈에 올 수 있는 합병증은 당뇨망막병증, 백내장, 녹내장, 각막질환 및 뇌신경 마비 등이 있다.이 중에서도 가장 무서운 질환은 바로 당뇨망막병증이다. 당뇨망막병증은 그냥 내버려 둘 경우 반드시 실명하기 때문이다.한국인에게 실명을 일으키는 3대 질환은 당뇨망막병증, 녹내장, 황반변성이다.이 가운데에서도 한국인의 실명원인 1위는 당뇨망막병증이다.그런데 이 질환들의 공통적인 특징은 병이 상당히 진행하기 전까지 자각 증상이 없다는 것이다. 이것이 환자들을 실명에 이르게 하는 가장 큰 원인이기도 하다.당뇨병 환자들이 가장 잘못 알고 있는 것 중 하나가 “난 시력이 좋아서 검사를 받지 않아도 돼. 나중에 검사를 받아도 돼”이다.당뇨망막병증은 병의 진행속도가 초기에는 느려 환자가 거의 느끼지 못하는 경우가 많다. 하지만 이상하다고 느끼는 시점이 되면 병은 이미 진전돼 눈 속 출혈(유리체 출혈), 견인망막박리, 신생혈관 녹내장, 황반부종 등이 생겼을 때다.즉 당뇨망막병증에서 시력저하가 병의 정도를 파악하는 척도가 되지 않는다는 점이다.그러기에 당뇨망막병증은 정기적인 검진과 적절한 치료가 필요하고 이를 통해 시력이 심하게 나빠지는 것을 막을 수 있다.보건복지부는 2030년 정도면 우리나라에 당뇨병환자가 약 720만명(전 인구의 14%)일 것으로 예측했다.그리고 15년 이상 당뇨병을 앓은 환자의 약 70%에서 당뇨망막병증이 발병하며 5년 이하의 당뇨병을 앓은 환자에서도 약 20%에서 발생을 하는 것으로 알려져 있다.우리나라도 최근 평균수명도 예전과 비교해 많이 증가해 당뇨망막병증환자가 많이 증가할 것으로 예상된다.■당뇨망막병증 관리 방법첫째, 정기적인 검진이 중요하다. 먼저 당뇨병을 진단받으면 안과에 방문해 안저검사를 시행받아야 한다.제2형 당뇨병의 경우는 진단 즉시 제1형 당뇨병의 경우는 진단 후 5년 이내에 받으면 된다.최근 국내 연구에 의하면 당뇨병 진단 후 처음 안저검사를 받은 환자의 약 40%가 당뇨망막병증이 진단됐다는 보고가 있어 필자는 처음 당뇨병을 진단받으면 (1형이든 2형이든) 안과에서 안저검사를 시행 받기를 권유하고 싶다.그리고 병의 정도에 따라 수 개월에서 1년 정도의 간격으로 안과 전문의의 권고대로 검사를 받아야 한다.둘째, 철저한 혈당 및 혈압조절이 필요하다.혈당과 혈압을 철저히 조절하면 당뇨망막병증의 진행을 억제할 수 있음이 최근 알려져 있다.셋째 고지혈증에 대한 치료가 필요하다. 혈중 콜레스테롤 양이 높은 경우 눈 안의 망막에 지질삼출물의 증가되고 이로 인해 황반부종이 발생해 시력저하가 발생할 가능성이 높아지기 때문이다.넷째, 담배를 끊어야 한다.흡연을 하게 됨으로써 혈관과 관련된 합병증이 높아지기 때문이다 미국당뇨학회에서도 당뇨병환자에게서 금연을 권고하고 있다.다시 한 번 강조해도 지나치지 않는 것은 당뇨병환자는 시력저하와 같은 증상이 없더라도 반드시 정기적으로 안과에서 안저검사를 받아야 한다.

2011-06-14

복지부 전국 463개 응급의료기관 평가 대구·경북 절반 이상 낙제점

보건복지부가 지난해 10월 26일부터 올 3월 말까지 전국 463개 응급의료기관을 대상으로 시행한 평가에서 대구·경북지역 응급의료기관 절반 이상이 낙제점을 받은 것으로 나타났다.보건복지부 평가결과 자료에 따르면 광역지자체 별로 1개씩 운영하는 권역응급의료센터의 경우 지역에서 안동병원이 유일하게 최우수 평가를 받았으며 경북대병원이 하위평가를 받았다.지역응급센터의 경우 구미차병원과 포항성모병원이 최우수 평가를 받았지만 문경제일병원, 안동성소병원, 포항선린병원, 포항세명기독병원이 하위평가를 받았다.계명대동산병원, 대구가톨릭대병원, 대구파티마병원, 동국대경주병원, 순천향대구미병원은 중간등급을 받았다.대구·경북의 지역응급기관에 대한 평가기준치를 충족하지 못한 경우도 23개소로 절반이 넘었다.대구의료원, 안동의료원, 청송의료원, 포항의료원를 비롯 영주, 문경, 의성, 영천지역의 지역응급기관이 제역할을 수행하지 못한 것으로 평가됐다.반면 김천의료원, 울진의료원, 구미강동병원, 세명병원, 상주적십자 병원은 상위평가를 받은 것으로 나타났다.국립중앙의료원(중앙응급의료센터)을 통해 전국 권역응급의료센터 16개, 지역응급의료센터 117개, 지역응급의료기관 326개, 전문응급의료센터 4개 등을 평가한 보건복지부의 평가결과는 응급실 전담전문의진료체계구축, 응급환자 전용시설 및 장비 확보 등 필요 요건 충족률이 48%로 전년평가결과(40%)보다는 개선됐지만 아직까지 미흡한 것으로 나타났다.권역응급의료센터로 지정되면 안동병원, 서울대병원 등 전국에서 6개 의료기관이 3억원씩 지원받는다. 지역응급의료기관은 포항성모병원과 구미차병원 1억7천550만원, 지역응급의료기관인 김천의료원, 울진의료원 등 5개소는 각각 8천100만원씩 지원된다./권광순기자 gskwon@kbmaeil.com

2011-06-14

새벽 운동 해로워… 탄산음료 피하고 물 자주 마셔야

한낮 기온이 30도를 웃도는 것을 보니 여름이 시작되긴 했나보다.이맘때면 운동이나 야외 활동이 슬슬 힘들어지기 마련이다.하지만 여름철 적절한 운동은 외부환경에 대한 적응력을 키워주고 활력을 회복시키며 입맛을 찾아준다.하지만 무리한 운동은 오히려 건강을 해칠 수 있다.여름철 운동 시 주의할 점에 대해 알아본다.▲오후 7~9시가 가장 적절여름에는 기온이 떨어지는 밤에 운동하는 것이 좋다.특히 햇빛이 가장 강한 오후 1~3시까지는 운동을 절대 피해야 한다.높은 기온 때문에 열사병 등에 걸릴 수 있을 뿐 아니라 자외선으로 피부건강에도 해롭다.그렇다고 새벽에 운동을 하는 것도 좋지 않다. 도심에서는 낮에 강한 태양열에 의해 지표면이 달궈져 오염물질이 대기 중으로 올라갔다가 기온이 떨어지는 새벽에 집중적으로 내려오기 때문이다. 때문에 여름에는 해가 지고 조금씩 선선해지는 오후 7시부터 9시까지가 운동하기 가장 적당한 시간이다.운동시간은 주3~5회 30분~1시간 이내에 하는 것이 좋다. 고온다습한 날씨 때문에 땀의 발산이 어려워 체온이 급상승할 수 있기 때문이다.여러 종류의 운동을 섞어서 하되 무리한 웨이트 트레이닝에 매달리지 말아야 한다.▲커피, 녹차 피하고 수분은 충분히여름철 운동에는 무엇보다 수분 섭취가 중요하다.몸 속의 땀 배출로 3% 이상의 몸무게가 줄었다면 매우 위험할 수 있다. 때문에 운동 중에는 목이 마르지 않더라도 생수 1컵을 30분 정도 간격을 두고 수시로 마신다. 10분~15분 마다 이온음료를 조금씩 마셔 몸에 필요한 수분과 전해질을 공급하는 것도 좋다. 운동 후에는 탄산음료보다는 보리차나 과일주스를 먹는 것이 좋다.염분보충을 위해 소금을 먹는 경우가 있지만 운동 때 땀이 많이 나면 수분이 손실돼 혈액 중에 고농도의 염분이 남기 때문에 따로 먹지 않는 것이 좋다.▲운동복은 헐렁하게운동복은 헐렁하고 통풍이 잘되는 운동복을 선택한다.여름철 운동복은 혈액순환을 방해하는 몸에 달라붙는 복장이나 열 손실을 저해하는 땀복을 입는 것은 적절하지 않다.운동복은 빛의 반사율이 높은 흰색계통의 면소재가 좋다.몸보다 큰 것으로 헐렁하게 입어야 피부 트러블이 생기지 않는다. 체중감량을 위해 땀복을 입는 것은 좋지 않다. 통풍이 잘 되지 않는 옷을 입을 경우 땀이 증발되지 않아 체온이 급격히 상승해 쇼크가 발생할 수 있기 때문이다.자외선 차단을 위해 착용하는 복면 마스크 등 복면 패션은 피부 트러블을 발생시키거나 호흡체계를 방해할 수 있으므로 가급적 피하는 것이 좋다.▲준비운동, 정리운동 필수계절에 관계없이 준비운동과 정리운동은 필수다.운동 전 스트레칭을 하는 이유는 운동 중 근육이 갑작스럽게 움직여 상해를 입는 것을 방지하고자 함이다. 어떤 운동을 하더라도 간단한 스트레칭을 하게 되면 운동효과도 높일 수 있다. 스트레칭은 심장 가까운 부위에서 발끝방향으로 진행하는 것이 좋다. 정리운동은 근육 내의 피로물질이 배출되는 것을 도움으로써 운동 후의 근육통을 줄이는 효과가 있다. 또 정리운동으로 피로를 제때 풀어줘야 중도에 포기하지 않고 운동을 지속할 수 있다./최승희기자shchoi@kbmaeil.com

2011-06-09

`잠과의 전쟁` 수면장애 환자 급증

스트레스와 비만, 급속한 노령인구 증가로 수면장애 진료환자가 급증하고 있다.국민건강보험공단은 2006년부터 지난해까지 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과 수면장애 진료환자가 15만명에서 29만명으로 2배 가까이 늘었다고 최근 밝혔다.특히 2006년 대비 지난해 연령대별 환자 수 증가비율을 보면 80대 이상이 2.32배, 70대가 2.26배로 늘어 70대 이상 환자의 증가율이 두드러졌다.연령대별 환자 수(2010년 기준)를 보면 50대가 5만6천916명으로 가장 많았고 70대(5만1천572명), 60대(5만1천347명) 등이 뒤를 이었다.환자 증가와 함께 관련 진료비 규모도 크게 늘었다.지난해 수면장애 관련 총진료비는 275억700만원으로 2006년의 114억8천700만원의 2.81배에 달했다.수면장애를 상세 질병 유형별로 보면 불면증이 19만명(이하 2010년 기준)으로 가장 많았고 다음은 수면성무호흡(1만9천792명), 발작성 수면장애(1천454명), 수면-각성장애(1천370명), 과다수면증(1천51명) 순이었다.2006년과 비교해 증가율이 가장 높았던 유형은 수면-각성장애로 이 기간에 환자가 무려 4.64배로 늘었다.1천만명당 남녀 환자 수를 비교해보면 불면증은 여성이 남성보다 약 2배, 수면성무호흡은 여성보다 남성이 약 4배에 달했다.연령대별 1천명당 환자 수를 보면 불면증은 80대 이상 노인(20만명), 과다수면증은 10대(450명)가 가장 많았다.수면-각성장애도 80대 이상 노인층이 가장 많았고 수면성 무호흡은 50대에서 두드러졌다.국민건강보험 일산병원 신경과 이준홍 교수는 “스트레스와 비만 인구 증가에 따른 폐색성수면무호흡증후군이 늘어난 데다 노인 인구가 증가한 것이 수면장애 환자 급증의 원인”이라고 말했다.그는 “노년기가 되면 뇌의 대사나 구조에 변화가 생긴다. 이 때문에 수면의 분절이 일어나 자주 깨게 되고, 일찍 자고 일찍 깨는 형태로 하루 생활 리듬이 변한다. 자율신경계 및 호르몬의 변화도 동반돼 수면장애가 늘어난다”고 설명했다.이 교수는 “수면장애 예방을 위해 규칙적인 운동을 하고 낮잠은 되도록 피하는 것이 좋다”며 “카페인이 든 음식이나 흡연, 음주를 삼가라”고 권고했다./연합뉴스

2011-06-09

50~60대 뇌동맥류 파열 주의

남자보다 여자 위험 높아 마비 등 신경 장애 남겨 극심한 두통과 구토를 호소한 후 의식이 약간 떨어진 70세 여자 환자가 응급실로 내원했다. 응급 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시한 결과 뇌동맥류 파열로 인한 뇌지주막하 출혈을 진단받았고 환자는 곧장 혈관 조영실로 옮겨져 코일 색전술을 받았다.모 대학병원의 전공의로 근무 중인 환자의 딸은 약 5개월 전에 뇌자기 공명 영상(MRI) 검사를 했고 그 당시 뇌동맥류가 있다는 사실을 알았지만 크기가 그리 크지 않아 지켜보기로 했다고 한다.응급 수술을 마치고 나오자 “뇌동맥류가 파열되지 않았을 때 수술을 할 걸 그랬어요” 라며 후회하는 환자의 딸을 보며 자식이 의사라도 어쩔 수 없구나 라는 생각이 들었다.`뇌동맥류`란 혈관의 기형으로 뇌혈관 벽이 꽈리처럼 부풀어 오른 것을 말한다. 언제 터질지 모르기 때문에 시한폭탄과도 같다고 표현한다.대부분의 뇌동맥류는 파열돼 뇌출혈을 일으키기 전에는 대부분 증상이 없지만 때로는 신경 조직의 압박으로 눈꺼풀이 쳐지는 안검하수나 시야장애와 같은 증상이 발생할 수 있다. 그러나 뇌동맥류가 파열되면 극심한 두통, 매스꺼움, 구토, 뒷목이 뻣뻣한 증상 등을 동반하게 되고 의식까지 떨어진다.뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈은 50~60대에 가장 많이 일어나며 남자보다는 여자에게서 파열의 위험이 좀 더 높은 것으로 나타나지만 어떤 연령대에서든 발생할 수 있다.비파열성 뇌동맥류의 유병률은 많게는 전인구의 약 5-6% 정도에서 발생한다고 하며 연간 인구 10만명 당 6~8명이 뇌동맥류 파열로 인한 뇌출혈을 경험하게 된다.뇌출혈은 발생 후 1개월 내 40~50%에서 사망하고 생존자들 중 거의 반수에서 반신 마비, 언어 장애와 같은 신경학적 장애를 남기는 무서운 병이다.하지만 현대 의학의 발전으로 뇌동맥류 파열을 암 조기검진처럼 미리 진단하고 치료할 수 있다. 컴퓨터단층(CT) 촬영이나 자기공명영상(MRI)으로 뇌혈관 조영 영상을 얻음으로써 뇌동맥류가 파열되기 전에 발견해 낼 수 있게 됐다. 이러한 검사는 뇌동맥류뿐만 아니라 뇌동정맥기형, 모야모야병 등 다양한 뇌혈관의 문제점을 미리 확인해 뇌출혈 등의 위급한 상황이 발생하기 전에 치료할 수 있는 길을 열어주게 됐다.뇌동맥류의 치료 방법으로 특수한 금속 코일을 뇌동맥류 안에 채워 넣어 치료하는 코일 색전술과 직접 특수한 클립을 이용해 뇌동맥류를 제거하는 클립결찰술이 있다.두 치료 방법 중 어떤 것을 선택할 건가는 동맥류의 위치나 크기, 주변혈관과의 관계가 어떤가에 따라 보다 더 안전한 방법을 선택하게 되며 때로는 두 방법을 혼합하여 치료하기도 한다.중년 이후에서는 특별히 두통이나 어지럼증 같은 증상이 없더라도 한번쯤은 뇌혈관 조영 영상을 시행해 보는 것이 좋을 듯 하며 때로는 다발성 뇌동맥류와 같은 경우 가족력이 있기도 하여 환자의 직계 가족이나 형제자매 들은 반드시 검사를 받아 보는 것이 건강을 지키는 현명한 방법이라 하겠다.

2011-06-02

말기암 환자 완화의료 표준 이용 절차 마련

보건복지부는 말기암 환자의 완화의료 이용 절차를 구체화하고 완화의료 전문기관 평가제도를 도입하는 내용의 암관리법 개정안이 1일 발효된다고 밝혔다.완화의료란 말기암 환자의 통증을 줄이고 정서적·사회적 영역을 포괄하는 의료를 통해 품위 있는 죽음을 준비하도록 돕는 서비스다.그러나 우리나라 암환자의 완화의료 이용률은 지난해 기준 약 9%로 미국(41.6%) 등에 비해 현저히 낮다.이처럼 낮은 완화의료 이용률을 높이기 위해 새로 시행되는 암관리법에는 완화의료 표준절차와 완화의료 전문기관 평가 등의 내용이 담겨 있다.우선 전문기관은 환자와 가족에게 완화의료 선택과 이용 절차, 치료 방침, 질병 상태 등에 관해 설명하는 역할을 한다.완화의료 전문기관 신청은 현행 종합병원과 병원, 의원은 물론 적정 인력과 시설·장비를 갖춘 한의원과 한방병원도 할 수 있다.또 완화의료의 질 관리를 위해 매년 전문기관을 평가하고 그 결과를 복지부, 국가암정보센터, 시·군·구 보건소 인터넷 홈페이지에 공개한다는 내용도 들어 있다.복지부의 한 관계자는 “표준절차를 통해 완화의료 서비스의 질을 높이고 말기암 환자의 완화의료 이용 기회를 확대할 것”이라며 “사회적으로 말기 암 환자의 고통을 이해하고 공유하는 분위기가 조성되기를 기대한다”고 말했다./연합뉴스

2011-06-02

흡연율 떨어져 만성폐색성 폐질환 환자도 감소

만성폐색성 폐질환 진료환자수가 흡연율 하락과 더불어 감소하는 것으로 나타났다.만성폐색성 폐질환은 기관지나 폐에 염증이 생기고 폐 조직이 파괴되면서 기침이나 가래, 호흡곤란 증상이 생기는 질환을 말한다.건강보험심사평가원은 `세계 금연의 날(5월31일)`을 앞두고 2006년부터 지난해까지 심사결정 자료를 분석한 결과 만성폐색성 폐질환(COPD) 진료환자 수가 2006년 65만8천명에서 2010년 60만9천명으로 5만명 가까이 줄었다고 30일 밝혔다. 연평균 감소율은 1.8%에 이른다.다만, COPD 관련 총진료비는 2006년 844억원에서 2010년 1천56억원으로 5년간 212억원· 늘었다.COPD의 성별 점유율은 2010년을 기준으로 남성이 52.4%, 여성이 47.6%였다.여성 환자의 연평균 감소율이 2.9%, 남성이 0.8%인 점을 고려할 때, 현재 추세가 이어지면 성별 격차는 더 벌어질 것으로 보인다고 심평원은 설명했다.연령별(2010년 기준)로는 70대 이상이 29.9%로 가장 많았고 60대 21.8%, 50대 15.9%의 순이었다.50세를 기준으로 보면 50세 미만 환자 비율은 32.3%, 50세 이상은 67.7%에 달했다.실제로 2006년과 2010년 연령별 환자 수를 비교한 결과 0~69세의 전 연령대에서 진료인원이 줄었으나, 70세 이상에서는 늘었다.계절별 환자 발생 상황을 분석해보면 3~5월과 10~12월 등 환절기에 집중되는 것으로 나타났다.COPD는 다양한 원인에 의해 기관지나 폐에 염증이 생기고 폐 조직이 파괴돼 만성적인 기침이나 가래, 호흡곤란의 증상이 나타나며 폐활량이 감소하는 질환이다.여기에는 폐기종, 만성기관지염 등이 모두 포함된다. COPD는 초기에는 증상이 전혀 없을 수 있으나 질환이 진행되면서 만성기침, 가래, 호흡곤란을 느낄 수 있다.호흡곤란은 천식이나 감기, 기타 폐질환 이외에도 심장질환과 같은 여러 질환과 동반해 나타날 수 있고, 원인질환에 따라 그 치료방법도 다르다.따라서 의사의 정확한 진료와 진단을 받는 것이 중요하다.그러나 무엇보다 큰 원인은 흡연이다. 흡연하면 폐활량이 정상적인 경우에 비해 빠르게 줄어든다. 또 장기간의 흡연은 정상 폐 조직을 파괴해 제 기능을 못하는 `공기주머니` 형태의 폐기종을 유발한다.금연은 만성폐색성 폐질환을 예방하고 진행을 중단시키는 데 가장 효과적인 방법이다.담배를 끊어도 흡연 기간에 이미 줄어든 폐활량은 회복될 수 없고 흡연에 의해 파괴된 폐 조직은 다시 회복될 수 없으므로 조기에 금연하는 것이 좋다./최승희기자shchoi@kbmaeil.com

2011-06-02

임신 중 독감백신 맞으면 조산 위험 줄어든다

임신 중 독감 시즌에 독감백신을 맞으면 조산 위험이 줄어든다는 연구결과가 나왔다.미국 에모리대학 보건대학원의 사드 오메르(Saad Omer) 박사는 4천200건의 출산기록을 분석한 결과 독감시즌(10-5월)에 독감 예방 백신을 맞은 임신여성은 백신을 맞지 않은 여성에 비해 조산율(임신 37주 이전)이 40% 낮은 것으로 나타났다고 밝힌 것으로 헬스데이 뉴스가 31일 보도했다.독감시즌이 절정을 이루는 1-2월 사이에 독감백신을 맞은 여성은 조산율이 72% 낮아졌다고 오메르 박사는 밝혔다.이들은 또 임신 기간에 비해 체중이 적은 저체중아 출산율도 69%나 낮았다.그러나 독감시즌이 아닌 시기에는 독감백신과 조산위험 감소 사이에 연관이 없는 것으로 나타났다.이는 조산위험 감소 효과가 독감백신 접종에 의한 것임을 시사하는 것이다.임신 중 감염은 태아의 성장과 발달에 영향을 미칠 수 있다. 특히 폐렴과 같은 호흡기 감염은 조산, 저체중아 출산과 연관이 있는 것으로 알려졌다.오메르 박사는 독감은 임신하지 않은 여성보다 임신여성에게 심각한 영향을 미치는 것으로 알려져 있다면서 이는 임신 말기가 되면 임신여성의 폐활량이 감소하고 심장이 태아를 위해 더 열심히 혈액을 펌프질해야 하기 때문일 수 있다고 말했다.이 연구결과는 온라인 과학전문지 `공중과학도서관(PLoS-ONE)`에 실렸다./연합뉴스

2011-06-02

초여름 건강관리 이렇게 하세요

잘 자고 운동 꾸준히 하면 만사가 OK! 초여름인 6월에 접어들었다.이 맘때 한낮이면 여름을 방불케 할 정도로 덥다. 하지만 이를 믿고 체온관리를 제대로 안하게 되면 영락없이 감기에 걸리게 된다. 감기는 바이러스에 의한 질환이기 때문에 항생제나 여타 약으로 감기의 원인인 바이러스를 직접 죽이지 못한다. 그래서 감기는 예방이 최선이다. 일단 감기에 걸린 후라도 면역력을 키워서 바이러스를 직접 몰아내야만 한다.평소 면역력을 키우기 위해 충분한 영양섭취와 운동을 해두는 것이 좋다. 만약 자꾸 반복적으로 감기에 걸리거나 잘 낫지 않는다면 약이나 음식 등을 통해 면역력을 키우는 것도 좋다.또 6월 중순부터 장마가 시작된다. 장마철은 온도가 높고 습기가 많은 날씨가 계속되기 때문에 만성질환이 악화될 수 있고, 곰팡이와 세균들도 활동을 왕성하게 하므로 식중독이나 피부병 등 각종 질환에 사람들이 시달리기 쉬운 계절이다. 따라서 우리들은 장마철에 특히 건강관리를 철저하게 해야 한다.◇규칙적인 운동과 충분한 수면기온이 올라가는 여름은 다른 계절에 비해 체력소모가 훨씬 심하다. 무더위에 시달리다 보면 식욕도 떨어져 신체 리듬이 깨지기 쉽상이다.육체적인 피로는 열량부족이 원인이기 때문에 우선 당질보급을 해야 한다. 뇌신경의 에너지원인 포도당 즉, 단 것을 섭취하면 정신적인 피로회복에 도읍을 준다.피로감은 비타민, 미네랄 부족 현상으로 우유, 유제품, 육류, 간, 녹황색 채소 등을 충분히 섭취한다. 식초나 감귤류 등의 신맛, 고추, 후추, 겨자 등의 향신료를 넣은 음식으로 입맛을 되찾는다. 식전에 샴페인, 맥주, 와인, 매실주 등 위액분비를 촉진하는 알코올을 반주로 하는 것도 식욕을 돋우는데 도움이 된다.과식이나 찬음식을 많이 먹으면 설사가 날 수 있다. 이럴 땐 물이나 보리차를 조금씩 마셔 수분을 보충하고 소화가 잘되는 죽을 끓여 먹는 것이 좋다.칼슘이 들어있는 우유, 유제품, 시금치 등으로 식사하고 가벼운 불면증이 있을 때에는 우유를 한 컵 정도 마시는 것도 좋은 방법이다.콜레스테롤 때문에 고기를 먹지 않는 경우가 있다. 살코기에는 콜레스테롤이 그다지 많이 들어있지 않을 뿐 아니라 고기를 먹지 않아 콜레스테롤 저하효과를 기대하는 것보다 이 때문에 생길 수 있는 단백질 부족과 체력저하의 부작용이 훨씬 크다.또 아침식사를 하지 않아 저혈당이 되었을 때 식사보다 청량음료를 마신다면 다시 저혈당 상태로 될 뿐만 아니라 정서불안의 원인이 될 수 있다.제철 과일을 충분히 섭취하고 규칙적인 수면과 꾸준한 운동이 여름을 잘 이겨내는 지름길이다.◇장마도 각별히 신경써야장마철에는 날씨가 덥고 습하기 때문에 세균의 증식으로 음식이 쉽게 상하거나 이로 인한 배탈이나 식중독이 집단으로 잘 발생한다. 때문에 이 시기에는 물을 반드시 끓여 먹어야 하고 철저히 익혀 먹는 조리법을 해야 한다.과일은 깨끗이 씻거나 껍질을 까서 먹는 것이 좋다. 남은 음식물을 재활용하는 경우에는 반드시 고온으로 살균한 후 보관하고 남은 음식을 다시 먹을 때는 끓여서 먹는 것이 좋다. 특히 화장실을 다녀온 후에는 더욱 더 손과 몸을 깨끗하게 씻는다.기온이 높고 습한 날씨가 계속되면 피부질환을 유발하는 각종 곰팡이나 세균, 천식 등 알레르기 질환의 원인이 되는 곰팡이나 집먼지진드기가 쉽게 증식한다.각종 곰팡이나 세균, 집먼지, 진드기는 주로 침대나 매트리스, 소파, 카페트 등의 구석진 곳이나 습기 찬 곳에 많이 산다.각종 피부질환, 천식이나 알레르기 질환의 예방을 위해서는 베갯잇과 시트 등 이부자리를 자주 삶아 빤 후 햇볕에 말리고, 의류도 자주 빨아 주는 것이 좋다. 습기가 심할 때는 에어컨이나 보일러를 적절히 활용하여 습기를 제거하는 것이 중요하며, 환기를 자주 시켜 집안 습도를 낮추도록 한다. 또 집안 구석구석의 축축한 곳에 곰팡이가 번식하고 있는지 수시로 확인하고 발견되면 깨끗하게 제거한다.장마철에는 온도와 습도가 높고 계속되는 비로 사람들의 활동공간이 실내로 제한되는 경우가 많아 스트레스를 잘 받기가 쉽다. 또 냉방기의 과다이용이나 잘못된 건강관리로 인하여 감기에 걸릴 수도 있다. 가능하면 충분한 수면을 취할 수 있도록 노력하고 환기를 자주하며 긍정적인 생각과 즐거운 마음을 갖도록 노력해야 한다. 실내에서 할 수 있는 가벼운 운동이나 가벼운 외출을 자주하여 기분을 전환시켜 주는 것이 중요하다. 또한 모든 건강관리의 기본조건이지만 장마철에는 특히 규칙적으로 식사를 해 영양을 골고루 섭취하고 잠을 충분히 자는 것이 중요하다./최승희기자shchoi@kbmaeil.com

2011-05-31

카페인 먹고 사는 박테리아 최초 발견

카페인을 먹고 사는 박테리아가 처음으로 발견됐다.미국 아이오와 대학 생의학공학과의 라이언 서머스 연구원은 슈도모나스 푸디다 CBB5(pseudomonas putida CBB5)라는 박테리아가 3가지 소화효소를 이용해 카페인을 분해시켜 먹고 살아간다는 사실을 밝혀냈다고 메디컬뉴스투데이가 25일 보도했다.이 박테리아는 특별한 소화효소를 이용해 카페인을 이산화탄소와 암모니아로 분해시켜 생명을 유지한다고 서머스 연구원은 밝혔다.카페인 자체는 탄소, 질소, 수소, 산소로 이루어져 있고 박테리아의 세포 성장에는 이 모두가 필요하다.카페인에는 탄소 원자 하나와 수소원자 3개로 구성되는 3개 메틸그룹이 있는데 이 박테리아는 소화효소로 이를 효과적으로 제거해 오로지 카페인으로만 살아간다고 서머스 연구원은 설명했다.그는 이 효소들을 만드는 유전자를 대장균에 주입한 결과 대장균이 카페인을 소화하는 효소인 N-메틸라제(NdmA, NdmB)를 만들어 냈다고 밝혔다.이 박테리아가 카페인을 분해하는 과정에서 형성되는 물질은 현재 부정맥, 천식, 혈류개선에 사용되는 약물의 기본성분이라는 사실도 밝혀졌다.따라서 이 박테리아의 효소를 이용해 새로운 치료제를 개발할 수도 있을 것으로 보인다. 이러한 효소들은 화학적으로 합성하기가 어렵기 때문이다.이 효소들은 또 커피, 녹차 등에서 카페인을 제거하는 데도 이용될 수 있을 것이다.이 연구결과는 뉴올리언스에서 열린 미국미생물학회(American Society for Microbiology) 11차 총회에서 발표됐다./연합뉴스

2011-05-31

항우울제+콜레스테롤저하제=혈당 급상승

항우울제 팍실(화학명: 파록세틴)과 고지혈증 치료제 프라바콜(프라바스타틴)을 함께 복용하면 혈당이 급상승한다는 연구결과가 나왔다.미국 스탠퍼드 대학 생명공학-유전학교수 러스 올트먼(Russ Altman) 박사는 선별 세로토닌재흡수 억제제(SSRI) 계열의 신세대 항우울제인 팍실과 스타틴(-statin) 계열의 콜레스테롤 저하제인 프라바콜을 병행투여 할 경우 혈당이 급격하게 상승해 당뇨병 전단계에 있는 사람과 당뇨병 환자는 위험할 수 있다고 밝힌 것으로 헬스데이 뉴스가 25일 보도했다.그러나 팍실과 프라바콜 중 어느 하나만 복용했을 때는 혈당변화가 나타나지 않았다.다른 항우울제와 콜레스테롤 저하제를 함께 복용했을 때는 혈당이 미세하게 올라가기는 했지만 팍실과 프라바콜을 병행투여 했을 경우처럼 급격하게 상승하지는 않았다고 올트먼 박사는 밝혔다.그의 연구팀은 이 두 가지 약을 함께 복용하는 비당뇨병 환자 135명과 당뇨병 환자 104명을 대상으로 실시한 조사분석 결과 비당뇨병 그룹은 투약 후 혈당이 평균 19mg/dL, 당뇨병 그룹은 48mg/dL 상승했다.이 결과는 쥐 실험을 통해서도 확인됐다. 연구팀은 일단의 쥐들에 고지방-고칼로리 먹이를 주어 당뇨병 전단계에 이르게 한 뒤 이 두 가지 약 성분을 함께 투여하자 혈당이 평균 128mg/dL에서 193mg/dL로 급격히 치솟았다./연합뉴스

2011-05-31

머릿속 시한폭탄 `뇌동맥류` 주의

호르몬 결핍 뇌동맥류 형성… 폐경기 여성 발생 높아정기적인 검진·조기 수술로 예방·후유증 최소화 해야 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌경색과 고혈압성 뇌출혈에 대해서는 일반인들에게 많이 알려져 있으나, 이런 질환보다 치명적이고 무서운 뇌혈관 질환인 뇌동맥류에 대해서는 홍보가 잘되어 있지 않은 게 현실이다. 뇌혈관의 벽이 약해지면서 마치 풍선처럼 부풀어 오르는 “뇌동맥류”라는 병은, 인구 10만명 당 2천~5천명꼴로 발생하며 일단 터지면 30%가 병원 도착 전에 숨지는 무서운 질병이다. 뇌동맥류는 40~60대에 가장 많이 발생하고 여성들이 잘 걸린다. 한 대학병원의 조사에 따르면 뇌동맥류로 병원을 찾은 환자의 여성 비율이 62.3%로 남자 37.6%보다 2배 가까이 높았다. 특히 폐경기 50~60대 여성이 급격히 발생 빈도가 높으며, 최근 일본 도쿠시마 대학의 나가히로 신지 박사팀의 동물 실험에서 여성호르몬(에스트로겐)의 결핍이 뇌동맥류를 형성시킨다는 사실을 밝혀냈다. (그림1)최근 34세 여자 환자가 아주 극심한 두통을 호소하면서 목욕탕에 쓰러진 것을 보호자가 발견해 119 긴급 구조팀에 의해 응급의료센터에 내원했다. 아주 젊은 연령에도 불구하고 응급실에서 촬영한 뇌 CT(그림2)에서 뇌지주막하 출혈이 관찰됐으며, 출혈량 역시 다량 관찰됐다. 응급처치 후 의식은 회복되었으나 여전히 심한 두통과 오심 증세가 발현됐고 응급 뇌혈관 촬영술을 시행했다. 뇌혈관 전문 치료 팀의 판단으로 개두술에 의한 뇌동맥류 결찰 수술(그림3)이 더 좋을 것으로 판단돼 응급실 도착 후 2시간 만에 응급수술을 시행했다. 수술 다음날 환자는 의식을 완전히 회복해 일반 병실로 이동됐으며, 일상생활을 아무 문제없이 할 수 있었다. 환자는 아무런 후유증 없이 입원 3주째 퇴원을 했다. 위 환자의 경우, 젊은 층임에도 불구하고 뇌동맥류 파열이 일어난 아주 드문 경우이며 응급조치 이후 뇌혈관 전문 치료 팀의 빠른 수술결정으로 환자 질병을 완치할 수 있었던 경험이었다.△예고 없이 순식간에 발생 초기대응이 중요이처럼 뇌동맥류는 정상적인 뇌혈관이 아니어서 어느 순간에 갑자기 파열될 수 있으며, 출혈이 뇌지주막하 공간에 고여 증상을 유발하게 된다. 출혈의 양과 환자의 반응에 따라서 다소의 차이는 있지만, 출혈의 발생과 동시에 환자들은 망치로 머리를 내리치거나, 전기에 감전돼 머리가 터지는 듯한 느낌을 호소하거나 뒷목이 뻣뻣하다고 호소한다. 심한 경우 의식이 나빠져 마비 증상이 발생할 수도 있다.뇌동맥류는 파열 시 사망률이 매우 높으며, 목숨을 건졌다고 하더라도 대부분 심각한 후유증을 앓을 수 있다. 잠시라도 지체되어 재출혈이 발생된다면 돌이킬 수 없는 결과가 초래될 수 있다. 병원에 도착하여 우선 뇌컴퓨터단층촬영(CT)에서 뇌지주막하 출혈의 소견을 확인을 한 후, 뇌혈관조영술로 뇌동맥류를 최종 진단하게 된다.△신속한 수술로 완치 가능뇌동맥류를 완치할 수 있는 방법은 뇌동맥류 발견 즉시 조기 수술을 받는 것이 중요하다. 예전에는 두개골을 절개 후 파열된 동맥류가 있는 혈관을 노출시켜 집게같이 생긴 “동맥류 클립”이라는 기구를 사용하여 동맥류의 경부를 결찰시키는 수술을 하였다. 그러나 최근에는 방사선 중재적 기법의 발달로 두개골을 절개하지 않고도 치료할 수 있는 치료방법이 보급되었다. 이러한 치료를 `혈관 내 수술(그림4·5)`이라고 하는데, 대퇴부 동맥으로 도관을 삽입해 X선으로 도관의 위치를 확인하면서, 혈관을 따라 올라가 파열된 뇌동맥류를 확인하고 뇌동맥류 내 백금재질인 스프링모양의 코일을 채워 동맥류를 없애는 방법이다. 최근까지 접근이 어려운 부위에서 파열된 뇌동맥류나 전신마취나 뇌수술을 감당하기 어려운 환자들에게 주로 적용해오다가, 점차 혈관 내 수술의 성적이 좋아지고 코일의 소재가 향상되면서 혈관 내 수술을 받는 경우가 점차 많아지고 있다.그러나 모든 뇌동맥류를 두개골을 절개하지 않고 혈관 내 수술로만 해결할 수 없으므로, 반드시 뇌혈관 전문 치료 팀과 상의하여 치료 방법을 결정하는 것이 중요하다.△정기적인 뇌 검진으로 미리 예방하는 것이 최우선위의 성공적인 환자의 경우와 달리, 수술로 뇌동맥류를 잘 치료하더라도 대부분 정신 및 신경의 심각한 후유증이 남지만, 전체 환자의 약 20% 내외가 후유증 없이 완전 치유가 가능하다. 이러한 결과 때문에 최근 자기공명혈관촬영술(MRA)과 컴퓨터단층혈관촬영술(CTA)을 이용해 뇌동맥류가 발병하기 전에 먼저 발견해, 수술을 하는 `예방적 수술`이 늘어나고 있다. 이러한 추세는 예방적 수술로 뇌동맥류 파열 전에 수술을 할 경우, 아무런 후유증 없이 완치가 가능하기 때문이다. 그래서 뇌혈관 전문가들은 뇌동맥류 발생 위험이 높은 그룹들에게 정기적인 뇌 검진을 추천하고 있다.뇌 검진을 위해 종래에는 자기공명혈관조영술(MRA)이라는 첨단 기술을 이용하여, 환자에게 위험부담 없이 진단성공률(약 95% 이상)이 높았다. 그러나 자기공명혈관조영술(MRA)는 환자에 따라 폐쇄 공포증을 유발하거나 검사소요시간이 길어 검사가 용이하지 않는 경우가 드물게 발생하였다. 최근 이러한 단점을 보완하고 자기공명혈관조영술(MRA)보다 진단성공률이 높은 128채널 MDCT이 개발되어 국내 유명 대학 및 종합병원에 보급되고 있다. 128채널 MDCT는 0.5㎜까지 미세한 혈관도 검사할 수 있어 뇌동맥류의 초기 진단에 많이 활용하고 있다.(그림6)뇌 검진이 꼭 필요한 뇌동맥류 위험군으로는 고혈압, 고지혈증, 뇌출혈 환자를 둔 가족, 흡연, 중증 두부 외상, 심한 스트레스를 받는 환자들이다. 이러한 환자들에게 뇌혈관 전문가들과 상담은 중요하다고 볼 수 있다.최근 수술 기법의 눈부신 발달로 이제 더 이상 뇌수술을 받는 것이 두려움의 대상이 될 수 없다. 뇌혈관 전문가로써 뇌동맥류 발병이 의심될 경우 가까운 뇌혈관 치료 전문 병원을 신속히 방문하여, 치료를 빨리 시작할 수 있다면 후유증이 최소화시키면서 완전 치유할 수 있다고 생각한다.

2011-05-26

우리나라 여성 편두통 무서워요!

환자 4명 중 3명 여성, 전북 대전 대구 順 많아약복용 보다 평소 어깨 목 등 통증치료가 좋아 우리나라 편두통 환자 4명 가운데 3명은 여성인 것으로 나타났다.국민건강보험공단에 따르면 2006년부터 지난해까지 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과, 편두통 진료환자 수가 4년 새 39만7천명에서 62만2천명으로 56% 늘었다.환자 수 증가와 함께 관련 건강보험 진료비도 2006년 256억원에서 2010년 490억원으로 1.9배 수준으로 늘었다.지난해를 기준으로 편두통 환자의 성별 분포를 보면 여성이 45만5천106명으로 전체(62만1천998명)의 73.2%를 차지한 반면 남성 환자는 16만6천892명(26.8%)이었다.연령대별로는 40대가 여성(9만7천355명)과 남성(3만1천52명) 모두 가장 많았다.여성은 50대가 9만5천313명, 30대가 7만3천317명 순으로 그 뒤를 이었고 남성은 40대에 이어 30대(2만8천391명), 50대(2만8천277명) 순이었다.지역별 인구 10만명당 진료환자 분포를 보면 전북이 1천689명으로 가장 많았고 대전(1천654명), 대구(1천461명)가 그 뒤를 이었으며 광주는 1천96명으로 가장 적었다.일을 하는 경우와 그렇지 않은 경우의 연령대별 인구 10만명 당 환자수 분포도 차이가 있었다.일하는 여성의 경우 20대가 1천535명으로 가장 많았고, 40대(1천178명), 30대(1천148명) 순이었던 반면, 일하지 않는 여성의 경우는 50대가 2천181명으로 가장 많았으며, 40대(1천984명), 20대(1천583명) 등이 그 뒤를 이었다.이처럼 편두통을 겪는 환자들은 주로 동네 의원에서 진료를 받는 것으로 나타났다.지난해 의원급 진료기관을 찾은 편두통 환자는 47만8천명이었고, 종합병원은 6만6천명, 병원은 5만명이었다.◇편두통 환자, 왜 많나편두통질환의 증가원인에 대해 국민건강보험 일산병원 신경과 전문의 김종헌 교수는 “치료가 필요할 정도의 심한 편두통환자가 증가한데는 수면 장애와 피로, 스트레스 등이 가장 큰 영향을 미친 것으로 추정된다는 연구 결과가 있다”며 “또한 게임이나 과도한 컴퓨터 작업도 원인이 될 수 있다”고 말했다.이어 “여성 편두통의 경우는 월경이나 피임약 복용시 에스트로겐 호르몬의 농도가 줄면서 심한 편두통을 호소하는 경우가 많다”고 덧붙였다.또 “편두통 악화 요인으로는 이외에도 음식이나 음료, 약, 날씨 등이 있다”며 “자신에게 영향을 미치는 요인을 파악해 피할 수 없는 요인이 있다면 예방약을 복용하는 게 좋다”고 조언했다.◇예방 및 관리는자신의 편두통 악화 요인에 대해 잘 알고 있어야 한다. 악화 요인으로는 수면장애, 피곤, 스트레스 외에도 특정 음식, 커피와 같은 음료수, 약, 날씨, 월경 등이 있을 수 있다.음식과 같이 피할 수 있는 것은 가능하면 피하는 것이 좋고, 월경과 같은 피할 수 없는 요인이 있는 경우는 예방약을 복용함으로써 증상을 경하게 할 수 있다.그러나 평소 습관적으로 두통약을 복용하는 것은 그 자체가 만성두통의 원인이 될 수 있으므로 주의해야 하며 그 밖에 두통을 악화시킬 수 있는 어깨, 목 등의 통증을 평소에 치료해 두는 것이 좋다./최승희기자 shchoi@kbmaeil.com

2011-05-24