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라이프

척수마비 쥐, 신경 이식으로 방광기능 회복

미국 연구팀이 척수가 끊어진 쥐에 다른 곳의 신경을 떼어 이식하는 새로운 방법으로 마비된 방광기능을 회복시키는 데 성공했다.미국 케이스 웨스턴 리저브 의과대학의 제리 실버 박사가 이끄는 연구팀은 척수가 절단된 쥐의 손상된 부위에 다리 등에서 떼어낸 신경을 이식하고 이 부분에 두 가지 물질을 첨가해 마비된 방광기능을 되살리는 데 성공했다고 영국의 BBC 뉴스 인터넷판과 메디컬 뉴스 투데이가 26일 보도했다.신경이 이식된 쥐는 걷는 기능을 되찾지는 못했지만 방광 기능이 살아나 다시 오줌을 누기 시작했다고 실버 박사는 밝혔다.척수손상 환자가 겪는 커다란 고통 중 하나는 척수단절로 뇌간의 신경세포가 방광근육에 보내는 신호가 전달되지 못해 소변을 볼 수 없는 것이다.소변이 방광에서 배설되지 못하면 소변이 거꾸로 신장으로 올라가 신장기능이 망가지기고 이로 인해 사망할 수 있기 때문에 카테터(도관)로 소변을 빼 주어야 한다.척수마비 환자가 방광기능만 회복되어도 생활의 질은 크게 개선될 수 있을 것이라고 실버 박사는 지적했다.이 방법은 척수가 끊어진 환자의 방광기능을 회복시키는 데 사용될 수 있을 것으로 생각되지만 그에 앞서 동물실험이 더 필요하다고 실버 박사는 말했다. /연합뉴스

2013-06-28

“자폐아, 감각·운동 기능도 결핍”

자폐스펙트럼장애(자폐증)는 사회성 결핍만이 아니라 뇌의 감각과 운동 기능이 광범위하게 손상된 정신질환이라는 최초의 연구결과가 나왔다.미국 샌디에이고 주립대학 뇌발달영상연구실(Brain Development Imaging Laboratory)의 랄프-악셀 밀러 박사는 자폐아는 뇌 깊숙한 곳에서 감각과 운동을 담당하는 시상(視床)과 대뇌 표면에 포진하고 있는 신경세포의 집합체인 대뇌피질 사이에 연결성이 결여되어 있다는 사실을 처음으로 밝혀냈다고 사이언스 데일리가 25일 보도했다.자폐아와 정상아 50여명의 뇌를 기능성 자기공명영상(fMRI)과 확산텐서영상(DTI)으로 관찰한 결과 이 같은 사실이 확인됐다고 밀러 박사는 밝혔다.시상은 시각, 청각, 주의력, 운동조절 등을 관장하는 중요한 뇌부위인데 이 곳과 대뇌피질을 연결하는 경로(pathway)가 손상되어 있다는 것은 뇌의 중요한 이 두 부분이 서로 소통되지 않고 있다는 증거라고 그는 지적했다.이는 또 자폐스펙트럼장애가 단순히 사회성 결핍과 소통기능 장애만이 아니고 뇌의 감각계와 운동계가 광범위하게 손상된 정신장애라는 사실을 보여주는 것이라고 그는 강조했다.자폐스펙트럼장애의 가장 두드러진 증상인 사회성 결핍과 소통기능 장애는 시상과 대뇌피질의 발달장애가 가져온 결과일 수 있다고 밀러 박사는 덧붙였다.이 같은 연구 결과는 `임상 심리학`(Clinical Psychology) 최신호에 발표됐다./연합뉴스

2013-06-28

중증질환 진료비 경감 본인일부부담금 산정특례제도는 무엇인가.

◆중증질환 진료비 경감 본인일부부담금 산정특례제도는 무엇인가.-중증질환(암·희귀난치질환·심장질환·뇌혈관질환·중증화상)으로 고생하는 분들의 진료비 부담을 덜어드리기 위해 `본인일부부담금 산정특례 제도`를 통해 환자 본인부담금을 경감해 준자.예를 들면 산정특레 경감혜택 시 △암:시행시기 2005년 9월, 특례기간 5년, 진료비 본인부담금 5%·공단부담금 95% △심장질환:시행시기 2005년 9월, 특례기간 입원 30일, 진료비 본인부담금 5%·공단부담금 95% △뇌혈관질환:시행시기 2005년 9월, 특례기간 입원 30일, 진료비 본인부담금 5%·공단부담금 95% △희귀난치성:시행시기 2009년 7월, 특례기간 5년, 진료비 본인부담금 5%·공단부담금 95% △중증화상:시행시기 2010년 7월, 특례기간 1년, 진료비 본인부담금 5%·공단부담금 95%.산정특례 등록절차는 담상의사의 확진 - 건강보험 산정특례 등록 신청서 작성 - 해당 요양기관을 통해 신청·등록 또는 가까운 지사로 직접 신청하면된다. 단 심장, 뇌혈관 질환은 등록절차 없이 수술 시 입원 30일까지 적용△산정특례 적용시기: 담당의사의 확진일로부터 30일 이내 신청 - 확진일부터 혜택담당의사의 확진일로부터 30일 이후 신청 - 신청일부터 혜택△산정특례 적용 대상 질환 확인: 홈페이지(www.nhic.or.kr) 사이버 민원센터 - 건강보험 안내 - 보험급여 - 본인일부부담금 산정특례 제도 클릭.국민건강보험 고객센터☎ 1577-1000국민건강보험공단 포항 남·북부지사

2013-06-27

금융재산의 실소유자가 아닌 경우

엄영욱 씨는 지난 2009년 6월17일 배우자 강성일 씨와 이혼하면서 수취한 위자료 10억원 외 이혼 후 2009년 7월6일 3억원을 강성일 씨로부터 예금통장으로 입금받았다.관할세무서는 강 씨가 위 금원을 엄 씨에게 증여한 것으로 보아 2012년 10월6일 증여분(2009년 7월6일 기준) 등 증여세 7천600만원을 부과처분했다.엄 씨는, 이혼한 직후 강 씨가 자신의 어려운 상황을 하소연하며 짧은 기간 사용을 전제로 은행계좌 개설을 요청해 부득이 명의를 사용하도록 도움을 줬으며, 강 씨가 2009년 7월6일 부동산 처분 잔금을 수취하면서 엄 씨의 은행계좌에 3억원을 입금한 후 2009년 7월27일 직접 출금해 사용한 것으로 보여지며, 엄 씨는 은행계좌에 입금된 돈에 대해서는 전혀 알지 못한다고 주장하며 심사청구를 제기했다.국세청은 ①은행계좌는 2009년 7월6일 개설되어 2009년 7월27일 해지됐고, 은행계좌가 개설된 당일 엄 씨 청구인 명의로 1억원 권 수표 3매가 발행된 점 ②위 인출한 3억원의 수표는 빌딩 신축공사를 했던 이경수 씨에게 지급된 사실이 확인되는 점 ③강 씨와 평소 귀금속 거래관계가 있는 류승수 씨는 귀금속을 거래관계로 수표를 현금으로 교환해 주었다는 확인서를 작성해 제출한 점 등을 종합하면 위 은행계좌는 실질적으로 강 씨가 관리해 사용했다고 볼 수 있어 은행 계좌에 입금된 3억원은 엄 씨에게 증여된 재산으로 보기 어렵다는 이유로 당초부과처분을 모두 취소했다.(심사증여2013-0030·2013년 5월27일)☞세무사 의견증여목적으로 수증자 명의의 예금계좌에 현금을 입금한 경우에는 그 입금한 시기에 수증자에게 증여한 것으로 보는 것이나, 단순히 수증자 명의의 예금계좌에 현금을 입금한 후 본인이 관리해오다가 당해 예금을 인출해 본인이 사용한 것으로 확인되는 때에는 증여로 보지 아니하는 것으로서, 이는 예금계좌의 명의자가 해당 금융재산의 실제소유자가 아님을 구체적이고 객관적으로 명백히 입증해야 하는 것(재산세과-513·2011년 10월31일 같은 뜻)이다.

2013-06-26

전쟁놀이

국사봉엔 늘 상도동 봉천동 신림동의 아이들이 몰려다니며 논다. 어른들도 달려와 역기를 들고 평행봉에 오른다. 사자암 약수터를 찾는 노인네의 발길도 끊이지 않는다. 자못 부지런한 한 시민의 일생이 여기저기 눈부시게 펼쳐지는 것이다. 오리나무 아카시아 백야 도토리나무 등속이 무리를 이루거나 혹은 섞여서 적자생존이요 인공도태다. 어깨를 부딪히며 들어앉은 집 사이로 수많은 교회들이 십자가를 높이 달려고 안달이다. 가까이 공사 연병장이 보이고 청소년들은 사관학교에 진학해서 정치를 하겠다고 벼른다. 그러나 열 살 아이 박근중의 죽음은 너무 사소해 모른다. 전쟁놀이하다 포로로 잡혀 구두끈으로 목 졸린 사고의 의미에 대하여는 잊어버린다. 전쟁이 어떻게 놀이가 되며 한반도에서 전쟁을 왜 하는지에 관하여는.역사는 냉정하고 잔인한 것인지 모른다. 역사 속에서 일어나는 수많은 전쟁으로 이순간에도 고귀한 생명들이 무더기로 사라지는 것을 인류는 아무렇지도 않게 여기며 역사는 흘러가고 있는 것이다. 시인은 전쟁놀이하다 죽음에 이르른 박근중이라는 아이를 상기시키면서 그런 비정함이랄까 무관심에 대해 냉소하고 있다. 항시 전쟁의 위험에 놓인 우리에게는 시사하는 바가 크다.시인

2013-06-26

스마트폰 길라잡이 - 교통 어플

한여름 뙤약볕 아래나 추운 겨울 버스정류장에서 오지 않는 버스를 기다린 경험이 있다면 스마트폰의 버스 어플 하나로 간단히 이 힘겨움을 날려버릴 수 있다. 버스어플이 정확한 버스도착 시간을 알려주기 때문에 집에서 시간에 맞춰 나가면 되기 때문이다.스마트폰에는 시내버스, 지하철, 고속버스, 기차 등 다양한 교통 관련 어플들이 있다. 스마트폰 길라잡이 일곱번째 순서로 이번주는 여러가지 어플들 중 대표적인 어플 4가지를 소개한다.① 시내버스 어플은 해당지역에 여행을 갔을 때 다운로드 해 사용하면 편리하다. 즉 서울에선 서울버스, 대구는 대구버스, 포항에선 `NEW포항버스`라고 검색 후 이용하면 된다. 모든 시내버스 어플은 현재위치를 중심으로 주변 버스정류장을 검색 해주며, 해당 버스정류장을 터치하면 버스번호와 버스 도착시간을 정확하게 알려준다. ② 지하철 어플은 다양하게 있으며, `하철이`를 예로 들어 설명하면, 현재 위치 기반의 주변역 정보와 역검색이 가능하며, 수도권 지하철을 비롯해 전국지하철 노선도와 실시간 차량운행 정보를 모두 알 수 있다. 지하철 출발, 도착시간은 물론, 출발역과 도착역을 지정하면 소요시간과 환승정보 등의 안내도 받을 수 있다. ③ 철도를 이용한다면 play스토어에서 `코레일톡`사진을 다운로드 하면 된다. 이 어플은 승차권 예매를 편리하게 할 수 있다. 예매 시 각종 제휴카드 할인이나 국가유공자 할인 적용 등도 스마트폰에서 가능하기 때문에 예약과 동시에 신용카드로 결제를 하면 번거롭게 기차역에서 줄을 서 표를 사거나 발권을 해야하는 번거로움을 없앨 수 있다. 스마트폰에 승차권이 담기기 때문에 기차표를 잃어버릴 염려도 사라진다. ④ 버스를 이용해 다른 지역으로 가는 경우라면 전국고속버스운송사업조합에서 만든 `코버스`를 이용하면 좋다. 다른 종류의 고속버스 어플도 있으나 운송조합의 공식어플이 아닌 관계로 예약 취소시 확인이 불가능 할 수 있으므로 주의해야 한다. 고속버스 어플의 경우는 신용카드로 예약을 하고 반드시 터미널에서 해당 신용카드를 보여주고 발권을 해야 한다./KT 대구IT서포터즈팀 자료 제공

2013-06-24

손만 잘 씻어도 장마철 건강 지킨다

질병관리본부가 본격적인 장마철을 앞두고 각종 감염병 증가 위험에 따라 철저한 손 씻기와 안전한 음식물 섭취로 감염병을 예방해 달라고 당부했다. 이는 기상청이 올여름 장마철 강우량이 예년에 비해 많고 국지성 호우가 자주 내릴 것으로 예상하고 있기 때문이다.장마철에 주로 발생하는 감염병에는 첫째 세균성이질, 장티푸스, 장출혈성대장균이나 노로바이러스 감염증 등 음식물로 전파되는 수인성감염병 등이 있다. 다음으로는 모기가 늘어나는 경기북부지역의 경우에는 말라리아, 기타지역에는 일본뇌염에 대한 주의가 요구된다. 마지막으로 수해로 오염된 지역에서는 유행성 눈병이나 피부병도 많이 발생할 수 있기 때문에 주의를 기울여야 한다.따라서 질병관리본부는 장마철 감염병 발생에 대비하기 위해 각 지자체에 장마철 감염병 관리 대책을 지난 6월11일 시달하고, 감염병 취약지역 사전 점검 등 예방활동을 철저히 기해 줄 것을 요청했다.또 하절기 감염병 및 집단 설사환자 발생 신속대응을 위해 지난 5월부터 하절기 비상방역을 실시하고 있으며 손 소독제 등 감염병 예방 물품을 이미 확보하고 이를 침수 지역 등에 지원하여 감염병 발생을 최소화할 계획이라고 밝혔다.이 밖에도 장마철 주요 발생 감염병을 예방하기 위해서는 철저한 손 씻기 등 개인위생 준수가 매우 중요하다며 다음과 같은 사항을 꼭 지킬 것을 강조했다.질병관리본부의 장마철 건강관리 준수사항은 △각종 수인성감염병과 유행성 눈병 등 대부분의 감염병은 철저한 손 씻기로 예방 △음식물과 조리과정에 대한 주의가 또한 매우 중요하므로 되도록 음식물은 충분히 가열해 섭취(조리한 음식은 오래 보관하지 않도록 하고, 설사 증상이나 손에 상처가 있는 사람은 조리를 하지 말 것) △모기 매개 감염병을 예방하기 위해 모기에 물리지 않도록 주의하며 집 주변에 고인물이 없도록 하여 모기의 발생을 억제(모기활동이 왕성한 저녁부터 새벽까지는 외출을 자제) △발열, 설사가 있거나 피부가 붓는 등 몸이 이상할 경우에는 반드시 진료를 받을 것 등이 있다./윤경보기자 kbyoon@kbmaeil.com

2013-06-21

`심방세동 고주파 전극도자 절제술` 울산대병원, 지역 최초 시행

울산대학교병원 심혈관센터가 `심방세동 고주파 전극도자 절제술`을 지역 최초로 시행한다고 20일 밝혔다.심방세동 고주파 전극도자 절제술은 서혜부(대퇴정맥)를 통해 전극도자를 심장 내로 위치시킨 후, 심방세동의 주된 유발 장소인 폐정맥을, 심방과 전기적으로 분리시켜 심방세동을 치료하는 시술이다. 이 시술로 울산대병원은 발작성 심방세동을 70~80%까지 완치할 수 있게 됐다.또 약물치료 및 전기적 심율동 전환술 등의 기존 심방세동 치료에 반응하지 않는, 증상을 동반한 발작성 심방세동이 재발하는 경우와 또는 구조적 심장질환이 있어서 약물치료에 제한이 있는 경우에 매우 효과적으로 시행할 수 있는 장점도 가지고 있다.최근 김모(54)씨는 2년 전 가슴 불편감으로 심장내과 방문 후 발작성 심방세동 진단을 받았다. 이후 간헐적으로 증상이 재발해 전기적 심율동전환술 및 약물치료를 시행 받았지만 두근거림, 가슴 불편감 등의 증상이 재발해 이번 고주파 전극도자 절제술을 시술받았다.시술은 수면내시경 검사와 유사하게 정맥마취를 통해 약간의 의식이 있는 진정상태를 유지해 허벅지를 지나는 정맥을 이용해 긴 전극을 심장까지 보내 고주파 에너지로 심방세동을 치료한다.시술시간은 4~5시간이며, 시술 3~4일 후면 퇴원이 가능해 일상생활을 하는데 아무런 문제가 없다.신은석(심혈관센터장) 교수는 “심방세동은 가장 흔한 부정맥의 하나로, 나이가 들면서 점차 증가해 80세 이상에서는 발병률이 10~15%에 이른다”며 “심방세동은 뇌졸중의 위험을 5배 가량 증가시키며, 뇌졸중 환자의 15~20% 가량이 심방세동에 의하여 발생한다”고 말했다.신 교수는 또 “심장혈관질환 체계를 일원화한 의료기관에서 검사를 받아야 빠르고 정확하게 진단받을 수 있다”고 강조했다.한편 울산대학교병원 심혈관센터는 최첨단 심장혈관질환 진단 및 치료시스템과 심장내과, 흉부외과, 혈관외과, 영상의학과, 재활의학과와 같이 심장혈관계와 관련된 분야의 전문의 11명 및 진료 코디네이터와 함께 심장혈관질환 체계의 일원화 의료기관으로 유기적인 협력진료 시스템을 운영 중이다./윤경보기자 kbyoon@kbmaeil.com

2013-06-21

“비만도 질병” 美의사협회 논쟁 끝 공식인정

미국의사협회(AMA)가 논쟁 끝에 비만을 치료해야 할 질병(disease)으로 공식 규정했다.19일(현지시간) 인터내셔널헤럴드트리뷴(IHT)에 따르면 AMA는 이날 미국 시카고에서 열린 연례 대표자 회의에서 비만을 질병으로 인정하기로 결정했다.AMA는 결의문에서 “비만은 신진대사와 호르몬과 관련된 질병의 상태이며 2형 당뇨와 심혈관계 질환을 불러올 수 있다”고 밝혔다.AMA의 이 같은 결정이 법적 구속력을 가지는 것은 아니다. 하지만 미국내 최대 의사 단체가 비만을 질병으로 선언함에 따라 비만에 대한 관심이 높아지고 약물이나 수술, 상담 등 치료방안이 개선되는 등의 효과가 예상된다고 의료계는 내다봤다.앞서 미국에서는 2004년 메디케어(노인 대상 의료보장 제도)에서 `비만은 질병이 아니다`라는 조항이 삭제됐고, 국세청(IRS)도 같은 해 비만 치료비에 세금 공제 혜택을 부여하는 등 비만을 의료문제로 간주하려는 움직임이 꾸준히 이어져왔다.그럼에도 비만을 질병의 범주에 넣느냐 아니면 `만성질환`(condition)이나 `장애`(disorder)로 보느냐는 여전히 논란거리였다.`비만은 질병`이라고 보는 쪽에서는 비만이 신체기능 저해 등의 증상을 불러오기 때문에 질병의 기준에 들어맞는다고 주장해왔다. 또한 비만을 질병으로 인정하면 비만이 단순히 `많이 먹고 적게 움직이는` 데에서 비롯된다는 세간의 인식을 바로잡고 다양한 치료법을 개발하는 데에 도움이 될 것으로 기대했다.반면 반대 의견을 내는 이들은 비만 자체에서 특정한 증상이 비롯되기보다는 다른 병에 걸릴 위험을 높인다는 점을 `비만은 질병이 아니다`라는 근거로 내세웠다.AMA는 대표자회의에서 자문위의 권고를 뒤집고 비만을 질병으로 규정한다는 결정을 내렸다.AMA는 “비만을 질병이 아니라 잘못된 생활습관의 결과로 보는 것은 개인이 담배를 피우기로 선택했기 때문에 그 결과로 나타난 폐암이 질병이 아니라고 주장하는 것과 일맥상통한다”고 지적했다./연합뉴스

2013-06-21

매출누락에 대응하는 부외경비의 필요경비 인정

▲ 태동세무회계사무소 대표세무사 성종헌 054-241-2200양상수 씨는 농산물 도매업을 영위하는 면세사업자로서 지난 2010년도에 소득금액을 2억원으로 해 종합소득세 신고를 했다. 관할세무서는 양 씨에 대한 개인통합조사 결과 매출누락 3억원을 확인해 수입금액에 가산하고, 매출누락액에 대응하는 5천만원을 필요경비로 추가 인정해 종합소득세 1억1천500만원을 부과처분했다.양 씨는 지난 2008년 북한에서 온 새터민으로서, 2009년에 처음으로 사업을 시작해 장부정리 등이 미숙하고, 무지해 증빙자료를 제대로 구비하지 못했을 뿐 제출한 자료에 의해 증명되는 바와 같이, 필요경비에 기장 누락한 수도광열비 1천만원, 운반비 3천만원, 송금수수료 500만원, 포장비 2천만원, 인건비 3천500만원 등 합계 1억원의 부외경비를 지출했으므로, 추가로 필요경비로 인정되어야 한다고 주장하며 이의신청을 제기했으나 기각되자 심판청구를 제기했다.조세심판원은 ①수도광열비 계정별 원장상 LPG, 상하수도요금, 전기료로 총 3천만원이 계상되었으나 실제 지출한 비용은 4천만원으로 확인되는 점 ②운반비 계정별 원장상 1월18일~3월23일까지의 상·하차비 1천만원이 기장됐으나, 노동조합이 양 씨 사업장에 대해 발행한 상·하차비 청구서 상 2010연도분 상하차비로 총 4천만원이 청구된 것으로 확인되는 점 ③외화송금계산서 상 송금수수료 등 50O만원이 확인되고, 당초 경비에 송금수수료가 산입된 것으로 확인되지는 않는 점 ④단밤 포장지 사진, 원시거래처 원장, 입·출금거래내역, 사업의 내용을 종합하면, 양 씨가 포장비로 2천만원을 지급한 사실 및 사업의 특성 상 포장지 구매 필요성 및 포장지 구매 사실이 확인되고, 당초 경비에 포장비가 산입된 것으로 확인되지는 않는 점 ⑤사업특성 상 일용직 직원이 필요할 것으로 추정할 수 있고, 양 씨의 은행계좌 입·출금 거래내역 상 객관적으로 일용근로자에게 지급한 인건비 3천500만원이 확인되는 점 등을 종합하면 양 씨가 주장하는 기장누락 된 경비는 수입금액에 대응하는 필요경비로 모두 인정할 수 있다는 이유로 당초부과처분 중 5천900만원을 감액하는 결정을 했다.(조심 2012부5160·2013년 5월30일)☞세무사 의견다수의 대법원 판례에 따르면, 과세처분의 위법을 이유로 그 취소를 구하는 소송에서 처분의 적법성 및 과세요건사실의 존재에 관한 입증책임은 과세관청에 있으므로 비용액에 대한 입증책임도 원칙적으로 과세관청에 있다고 할 것이지만(중략), 누락된 경비에 대해서는 장부와 증빙 등 자료를 제시하기가 용이한 납세의무자에게 입증책임을 부여하고 있다.

2013-06-19

직업훈련생계비 융자제도 Q&A

Q) 직업훈련생계비 대부 신청대상 및 대상훈련은.A) △비정규직 근로자: 고용보험 피보험자로 연간소득 2천400만원 미만인 자로 ①4주 이상의 근로자 직무능력향상 지원금 훈련 ②4주이상의 내일 배움 카드제 훈련 ③4주 이상의 국가 기술자격 취득 목적 훈련 △전직 실업자: 고용보험 피보험자격을 상실한 연간소득액(배우자합산) 4천만원이하인자(실업급여 수급중인자 제외)로 ①4주 이상의 내일 배움 카드제 훈련 ②4주 이상의 국가기간·전략산업직종훈련 ③4주 이상의 사업주지원훈련 ④4주 이상의 지역 실업자 직업훈련, 농어민 지역 실업자 훈련 ⑤4주 이상의 산업재해보상보험법 및 장애인고용촉진 및 직업재활법에 따른 훈련 ⑥4주 이상의 지방자치단체에서 설치한 공공직업훈련시설에서의 국가기술자격 취득 훈련.Q) 직업훈련생계비 대부한도는.A) 비정규직 근로자 300만원, 전직 실업자 600만원 이내에서 월 100만원 한도.Q) 직업훈련생계비 대부조건은.A) 대부금리: 연리 1.0%(신용보증료 연1.0% 별도부담·선공제). 상환기간: 1년거치 3년상환, 2년거치 4년상환, 3년거치 5년상환 중 선택.Q) 신청서 접수는.A) 희망드림 근로복지넷(www.workdream.net) 에 로그인 후 `생활안정자금지원-직업훈련생계비`에서 신청(공인인증서 필요).근로복지공단 포항지사문의:1588-0075(대표전화)

2013-06-18

놀고 있는 햇볕이 아깝다

놀고 있는 햇볕이 아깝다는 말씀을 아시는가 이것은 나락도 다 거두어 갈무리하고 고추도 말려서 장에 내고 참깨도 털고 겨우 한가해지기 시작하던 늦가을 어느날 농사꾼 아우가 무심코 한 말이다 어디 버릴 것이 있겠는가 열매 살려내는 햇볕, 그걸 버린다는 말씀이 당키나 한가 햇볕이 아깝다는 말씀은 끊임없이 무언갈 자꾸 살려내고 싶다는 말이다 모든 게 다 쓸모가 있다 버릴 것이 없다 아 그러나 나는 버린다는 말씀을 비워낸다는 말씀을 겁도 없이 지껄이면서 여기까지 왔다 욕심 버려야 보이지 않던 것 비로소 보인다고 안개 걷힌다고 지껄이면서 여기까지 왔다 아니다 욕심도 쓸모가 있다 햇볕이 아깝다는 마음으로 보면 쓸모가 있다 세상엔 지금 햇볕이 지천으로 놀고 있다 햇볕이 아깝다는 뜻을 아는 사람은 지금 아무도 없다 사람아 사람아 젖어 있는 사람들아 그대들을 햇볕에 내어 말려라 햇볕에 내어 말려 쓰거라 끊임없이 살려내거라 놀고 있는 햇볕이 스스로 제가 아깝다 아깝다 한다시인과 아우는 모든 존재를 살려내서 그들과 생생한 교감의 관계를 맺고 싶어 하고 있다. 그런데 시의 제목인 놀고 있는 햇빛이 아깝다고 한 시인의 의도는 무얼까. 그것은 그들의 마음 속에 햇볕과 더 오래 , 더 깊이, 상생의 관계를 맺고 싶다는 소망의 표현이리라. 동시에 더 많은 존재를 살려내고 싶다는 소망이기도 한 것이리라. 세상에서 가장 아름답고 신비로운 광경은 어떤 존재와 상생의 관계 속에서 살림의 일에 참여하는 일이라고 믿고 있기 때문이리라.시인

2013-06-18

목뼈 퇴행 방치하면 마비 부른다

내원 수 주 전부터 어깨부터 시작해 점차 양팔이 저리고 감각이 둔해지는 증상으로 필자를 찾아온 50대 남자 환자는 진료실 문을 열고 들어오며 본인이 목 디스크인 것 같다고 하였다. 문진결과 손에 힘이 빠지는 증상과 빠른 걸음시에 발을 헛디디는 증상도 있었다고 하였고 개인의원에서 목 디스크라고 하며 본원에서의 정밀검진을 권유받고 내원하였다고 하였다. 정밀검사 결과 환자는 목 디스크가 아니라 `경추관 협착증`이 진단되었다. ▲ 김만수 진료처장 에스포항병원 신경외과이처럼 일반인이 아니라 심지어 의사들 조차도 목 디스크 증상과 경추관 협착증 증상을 오인하는 경우가 많은데 이 둘의 차이에 대해 좀더 정확히 알 수 있어야 심각한 상태로의 악화를 예방할 수 있을 것이다. 척추는 20~30대를 지나면서 척추관절이 단단하게 변성되는 노화현상이 시작된다. 50대 이후에는 퇴행성 변화가 본격적으로 진행되면서 척추안의 신경통로인 척추관이 좁아져 신경을 압박해 통증을 일으키는 척추관 협착증이 발생한다. 부위에 따라 경추관 협착증(목부분)과 요추관 협착증(허리부분)으로 나뉜다. 요추관 협착증이 보다 빈번하게 발생하나 최근 컴퓨터와 스마트기기 사용증가로 경추관 협착증도 급격히 증가하고 있다.목 디스크가 통증과 함께 감각이상이 곧바로 나타나는 것과 달리 경추관 협착증은 서서히 진행되는 특징이 있다. 초기에는 주로 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔의 운동 및 감각기능 이상이 느껴진다. 목 부분의 척수는 어깨와 팔로 가는 신경뿐 아니라 다리까지 가는 신경이 모두 지나가기에 증상이 반복되며 수개월, 수년에 걸쳐 심해지면 보행·배뇨장애 등의 심각한 마비증상이 나타난다.이처럼 초기증상일때는 목디스크와 비슷하여 일반일은 쉽게 둘을 구분하기 어렵지만 병원에서는 간단한 엑스레이 촬영으로 경추의 퇴행성 변화를 확인할 수 있고 MRI검사를 통해 척수관 자체가 좁아졌는지, 눌린 신경부위가 어디인지 정확히 확인할 수 있다.치료는 목 디스크와 마찬가지로 초기에는 약물치료, 물리치료와 신경차단술 등 비수술적 치료를 먼저 시행하지만 근력저하나 마비증세, 배뇨장애 등의 증세를 보일때는 미세현미경을 이용하여 좁아진 척추관을 넓혀주는 미세현미경 감압술을 시행하여야 한다. 일단 근력저하와 마비증세, 배뇨장애등의 증세는 나타난 뒤에는 수술을 시행한다 하여도 회복에 많은 시간이 필요하며 완전한 회복이 안되는 경우도 있기에 조기에 적절한 진단후 악화를 예방하는 보존적 요법을 시행하며 꾸준한 경과관찰이 필요하다.예방을 위해서는 평소 잘못된 자세와 생활습관을 고쳐 건강한 목의 C라인을 지키는 것이 중요하다. 책상에 앉을 때는 허리를 반듯이 펴서 등받이에 바짝 붙이고 고관절과 무릎의 각도는 90도를 유지해야 한다. 컴퓨터를 볼 때는 목을 앞으로 길게 빼는 습관을 고쳐야하고 책상에 엎드려서 팔을 베고 자는 자세는 목건강에 좋지 않으므로 반드시 고쳐야한다. 운전이나 컴퓨터 작업 등 장시간 같은 자세를 취해야 할 때는 한시간마다 한 번씩 목 주변 근육을 풀어주는 스트레칭을 하는 것이 퇴행성변화가 오는 것을 늦출 수 있다.

2013-06-14

여름감기와 혼돈하기 쉬운 `냉방병`

한여름을 방불케 하는 무더위가 이어지면서 벌써 온열 질환을 호소하는 환자가 발생하고 있다. 하지만 이런 온열질환과 반대로 과도한 냉방기구 사용으로 건강을 해치는 일도 있다. 건물이나 자동차 내부와 같은 밀폐된 공간에서 오랜 시간 찬 공기에 노출되면 두통, 전신피로감, 소화불량, 설사, 근육통, 생리통 등이 생기게 되는데 이런 증상을 `냉방병`이라고 한다.김미영 한림대학교동탄성심병원 가정의학과 교수는 13일 “냉방기구 사용으로 실내와 외부의 온도 차이가 커지면 자율신경계의 기능 이상이 발생해 위장 운동기능이 잘 조절되지 않고, 우리 몸의 호르몬 분비와 스트레스 조절반응에 이상이 생길 수 있다”고 말했다. 김 교수는 “특히 환기가 제대로 되지 않는 밀폐된 공간에 오랫동안 있게 되면 실내공기에 포함된 여러 가지 유해물질과 병원균에 지속적으로 노출돼 면역력이 떨어지고 세균이나 바이러스에 의한 감염을 일으킬 수 있다”고 지적했다.냉방병의 증상은 두통과 피로감·근육통·어지러움·오심, 집중력 저하가 흔하다. 또 어깨·팔다리가 무겁고 허리가 아픈가 하면 한기를 느끼기도 한다. 위장증상으로는 소화불량, 복부팽만감, 복통, 설사 등을 들 수 있으며 심한 경우 메스꺼움과 구토증상이 나타난다. 습도가 떨어지면서 눈물, 콧물 등의 점막에 자극증상을 일으킬 수도 있다.아이들은 체내 항상성을 유지하는 정도가 어른보다 약하기 때문에 여름철 에어컨이나 일교차에 의한 온도 변화에 대처하기가 어렵다. 더욱이 무더위와 발열 등에 따른 탈수 증상도 빠르게 진행한다. 또 만성질환자 중에 심폐기능 이상 환자, 관절염 환자, 노인 등의 신체허약자와 당뇨병환자는 냉방병에 더 걸리기 쉽고 만성질환의 악화를 초래하기도 한다. 이런 경우 레지오넬라균 감염에 의한 중증 폐렴으로 악화될 수 있는 만큼 만약 호흡곤란 증상이 발생한 경우에는 빨리 의사를 찾아야 한다.냉방병은 대체로 여름감기와 혼동된다. 여름철 감기는 계절과 상관없이 발생하는 리노바이러스나 아데노바이러스에 의한 감염이 많고, 그 외에 복통, 구토, 설사 등을 동반하는 장바이러스가 원인일 수 있다.반면 냉방병은 냉방기를 장시간 사용하면서 점막이 건조해지고, 바이러스에 대한 충분한 방어벽을 형성하지 못해 바이러스에 쉽게 감염되는 게 일반적이다.냉방병으로 면역력이 약해지면 감기에 자주 걸린다. 그리고 한 번 걸리면 잘 낫지 않는 게 특징이다. 그러나 기본적으로 냉방병 자체만으로는 기침, 가래 등의 호흡기 증상이 없다. 다만 몸살처럼 근육통과 두통 증상이 두드러진다. 손이나 발, 얼굴이 붓거나, 피로감, 권태감 등도 냉방병의 증상에 포함된다. 몸이 붓는 것은 주위의 온도가 내려감에 따라 몸에서 발산되는 열을 막기 위해 혈관이 수축하기 때문인데, 외부로 발산된 열만큼 몸에서는 또 열을 계속 생산하기 때문에 쉽게 몸이 붓는 것 외에도 피로감이나 졸음, 권태감을 느끼게 된다.특히 대형빌딩, 호텔, 백화점, 학교 등의 냉각탑에 서식하는 레지오넬라균은 중앙 냉방용 에어컨을 통해 전 건물에 퍼져 폐렴을 일으킬 수 있다. 따라서 냉각수 살균 관리가 매우 중요하다. 피로와 스트레스로 면역력이 많이 떨어져 있거나 면역억제제를 사용하는 사람, 질병에 취약한 영유아와 노인이 폐렴에 걸릴 가능성이 높다.냉방병을 예방하려면 냉방기구를 사용하더라도 실내와 외부의 온도차를 5도 안팎으로 유지하고 1시간 간격으로 창문을 열어 환기를 시켜야 한다. 장시간 냉방을 계속하는 곳에서는 미리 긴소매 겉옷을 준비해 체온조절을 하고, 실내에서도 가끔씩 몸을 움직여 근육의 수축을 막고 혈액순환을 돕는 게 좋다. 1~2시간마다 10분이상씩 틈틈이 바깥공기를 쐬면서 가벼운 운동을 하는 것도 도움이 된다. 냉방이 잘되는 실내에서는 찬 음료보다 따뜻한 물이나 차로 수분을 충분히 섭취하면 도움이 된다./연합뉴스

2013-06-14