위로가기 버튼
라이프

포항의료원, 지난해 경영수익 `껑충`

포항의료원(원장 변영우·사진)이 의료서비스 개선 노력을 통해 지난해 경영수익을 거둔 것으로 알려졌다. 보건복지부는 21일 `지역거점공공병원 알리미`에 등록된 2015년 세입·세출결산서를 분석한 결과 지방의료원 34곳의 총 적자는 177억원으로 전년(622억원 적자)보다 445억원 줄었다고 밝혔다.의료원 34곳 가운데 27곳은 당기순이익이 증가했다. 당기순이익 흑자를 본 의료기관은 10곳이었으며 나머지 24곳은 적자를 기록했다.지방의료원 13곳은 의료 관련 사업의 수익을 뜻하는 `의료 이익`이 증가해 경영이 개선됐다. 포항의료원(14억원)을 비롯해 군산(21억원), 영월(10억원), 목포(8억원), 마산(8억원), 원주(7억원) 의료원 등이 포함됐다. 복지부는 지방의료원이 우수한 인력을 채용하고 최신 장비를 갖추며 경영 개선을 위한 노력을 기울인 결과라고 평가했다.이 가운데 포항의료원은 지난해 진료과별 연간 목표를 부여하는 성과중심 관리체계를 구축했다. 정형외과 전문의를 추가 채용한 결과 인공관절 수술환자가 늘어 전년 대비 진료수입은 63% 증가했다. 치과 전문의도 우수의료진으로 교체해 임플란트 시술 환자도 늘었다.특히 인공관절클리닉, 내시경클리닉, 통증클리닉, 임플란트 시술 등 진료과별 전문 특성화 방식으로 운영한 결과 2015년 당기순이익이 20억원 증가한 것으로 알려졌다.포항의료원 관계자는 “앞으로 지방의료원으로서 호스피스처럼 공익적 기능을 강화하면서 경영 개선도 함께 추진하겠다”고 말했다./김혜영기자 hykim@kbmaeil.com

2016-06-22

정확한 진단 위해 내시경 검사 필수

▲ 이상원 진료과장 에스포항병원 내과 전문의위식도 역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)이란 위(胃) 내용물이 식도로 역류하거나 이로 인한 합병증을 유발하는 증상이다. 식생활의 서구화, 비만, 고령인구 증가 등으로 인해 우리나라에서도 유병률이 증가하는 추세다.위식도 역류질환은 내시경 검사를 통해 식도 점막의 손상이 있는지에 따라 두 가지로 나뉜다. 식도 점막의 손상이 있는 경우는 미란성 역류질환(erosive reflux disease, ERD), 식도 점막의 손상이 없는 경우 비미란성 역류질환(non-erosive reflux disease, NERD)이라 한다.대표적인 증상으로는 속쓰림(heartburn)이나 산역류(acid reflux)가 있다.환자들은 보통 `가슴이 화끈 거린다`, `가슴이 따갑다`, `신물이 넘어 온다`라고 표현하기도 하지만 흉통, 만성기침, 쉰 목소리, 천식, 목이물감 등 비전형적인 증상을 호소하기도 한다. 이런 비전형적인 증상은 다른 원인들에 의해서도 생길 수 있으나, 전형적인 증상이 같이 있는 경우에는 위식도 역류질환으로 인한 증상일 가능성이 있다. 그 외 명치 통증 또는 소화불량, 더부룩함 등의 증상을 함께 호소하기도 한다.주의할 점은 위식도 역류질환을 진단하는 과정에서 위암과 소화성 궤양 등 다른 기질적 질환의 가능성도 고려해야 한다는 것이다. 아시아·태평양 지역에서 위식도 역류질환의 유병률이 증가하고는 있지만, 아직도 위암이나 소화성궤양의 유병률이 높다.특히 우리나라에서는 헬리코박터 파일로리 감염률, 소화성 궤양과 위암 유병률이 모두 높다는 점을 고려해야 한다. 위식도 역류질환, 소화성 궤양, 위암 등은 증상이나 신체 진찰만으로는 구별이 어렵다. 오진을 줄이고 감별 진단을 위해서는 내시경 검사가 중요하다.또한 구토나 위장관 출혈이 의심되는 소견, 체중감소, 삼킴 곤란, 빈혈, 흉통 혹은 상복부 종괴감 등을 상부 위장관과 관련된 경고 증상이라고 하는데, 이러한 경고 증상이 있는 경우 소화성 궤양이나 악성 종양 등의 기질적 질환이 있을 가능성이 높아 감별 진단을 위해 내시경 등의 검사를 적극적으로 시행해야 한다.위식도 역류질환을 진단하는 과정에서 다른 기질적인 질환을 배제하고 위식도 역류에 의한 식도 점막의 손상 및 합병증을 직접 관찰하기 위한 목적으로 내시경검사는 권장된다.위식도 역류질환 치료에 가장 효과적인 약물은 양성자펌프억제제이다. 초기 치료에는 1일 1회 표준용량의 양성자펌프억제제를 최소 4~8주간 투여하는 것이 효과적이다. 히스타민수용체길항제도 간헐적인 위식도 역류증상의 조절에 유용하다. 그 외 위장운동촉진제 및 점막보호제를 병용하면 도움이 될 수 있다.마지막으로 위식도 역류 예방을 위하여 개선해야 할 생활습관으로는 크게 세 영역으로 나눌 수 있다.첫째, 위 식도 역류를 악화시키는 음식을 피하거나 줄일 필요가 있다. 대표적인 것이 커피와 같은 카페인 함유 음료, 술과 같은 알코올성 음료, 초콜릿을 포함한 지방식 등이다.둘째, 가슴쓰림 증상을 유발하는 자극적인 음식을 피해야 한다. 매운 음식, 토마토나 오렌지류의 산이 많은 과일, 탄산음료 등이다.셋째, 하부 식도에 위산 노출을 감소시키는 생활 습관이다. 체중감량, 금연, 금주, 머리쪽 침상 올리기, 식후 2~3시간 후 취침하기 등이 있다. 또한 상체를 숙이거나 쪼그리는 것과 같은 복압을 상승시키는 자세를 장기간 유지하는 것을 피해야 한다.

2016-06-22

장마철이면 유독 `욱신욱신` ? 팽창한 관절이 신경 자극

장마철에는 허리나 무릎, 손목 등 관절 부위가 욱신거리거나 시린 통증을 호소하는 이들이 많다. 습도가 높고 기압이 낮아 대기의 압력과 관절 내부의 압력이 서로 평형을 유지할 수 없기 때문이다.대기압이 낮아지면 상대적으로 관절 내부의 압력이 높아지는데 이 때 관절 조직이 팽창해 신경을 자극하면서 통증을 유발한다. 관절염 환자는 통증이 더욱 심해진다.관절염은 나이가 들면서 연골이 닳거나 비만, 과도한 운동으로 관절에 무리를 줘 생기는 질환이다. 주요 증상으로는 관절이 뻣뻣해지거나 붓고, 걷거나 앉고 일어설 때 통증이 나타난다.가장 대표적인 것은 노화로 인한 퇴행성 관절염이다. 퇴행성 관절염은 관절 연골이 닳아 소실되면서 통증이 발생하는 질환이다. 퇴행성 관절염은 환자 상태와 증상의 경중에 따라 치료법이 달라진다. 초기에는 통증을 조절해 주는 주사치료 방법과 체외충격파와 같은 비수술적 치료방법으로 증상이 호전될 수 있다. 증상이 악화돼 연골 소실, 골절이 나타났을 때에는 인공관절 수술이 불가피하다.과거 인공관절의 수명은 10년 정도 밖에 되지 않아 재수술에 대한 부담이 컸다. 최근에는 오래 쓸 수 있는 생체재료를 이용해 인공관절 수명을 20~30년 이상 연장시켜 재수술에 대한 부담이 크게 줄었다.인공관절 수술은 관절의 손상 상태와 모양, 각도 위치까지 다양한 변수가 있기 때문에 환자 맞춤형 인공관절로 이뤄져야 한다. 현재 시행되고 있는 인공관절 수술은 MRI(자기공명영상)나 CT(컴퓨터단층촬영)처럼 첨단 장비를 이용해 인공관절 교체가 시행되고 있으며 수술 후 만족도도 높은 편이다.참튼튼병원 김영재 원장은 “장마철에는 기압이 낮아지기 때문에 관절 내 기능 변화가 나타나며, 퇴행성관절염을 앓고 있는 환자들은 통증이 더욱 심해질 수 있다”며 “퇴행성 관절염은 노후 삶의 질을 떨어뜨리는 대표적인 질환으로 방치하지 말고 적극적인 치료를 받아야 한다”고 말했다./김혜영기자 hykim@kbmaeil.com

2016-06-22

젊은이 허리통증 계속되면 강직척추염 의심

10~30대 젊은 층은 허리 통증을 느끼면 허리디스크보다 강직척추염을 의심해봐야 한다는 의견이 제기됐다.지난 20일 최상태 중앙대학교병원 류머티즘내과 교수는 강직척추염은 초기 증상이 뚜렷하지 않고, 병명 자체가 낯설어 엉뚱한 치료를 받거나, 치료 시기를 놓치는 경우가 많다고 주장했다.강직척추염은 척추뼈와 뼈 사이의 구조물인 디스크가 탈출해 발생하는 허리디스크와 달리 척추에 염증이 생겨 뻣뻣해지고 제때 치료받지 못할 경우 허리, 등, 목이 결국 서서히 굳어지는 희귀 난치성 질환이다.건강보험심사평가원에 따르면 국내 강직척추염 환자는 약 3만7천여 명으로 주로 10대에서 30대 젊은 사람들에게 많이 발생하고 있다.허리통증이 3개월 이상 지속되거나 한 자세로 오래 있을 때 엉덩이 통증이 심하면 강직척추염을 의심해볼 수 있다.최 교수는 “강직척추염은 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않아 예방이 어려운데다 방치하면 만성 통증, 척추변형, 각종 합병증으로 이어질 수 있다”며 “젊을 때부터 심한 고통을 받을 수 있으므로 무엇보다 조기 치료가 중요하다. 금연과 더불어 스트레칭, 유산소운동, 근력운동을 꾸준히 하면 충분히 예방할 수 있다”고 조언했다./김혜영기자

2016-06-22

우울증환자 자살 생각하는 뇌속 원인은?

심한 우울증을 겪으면 극단적인 선택을 시도하는 경우가 있다. 그동안 의료계는 `왜 이러한 현상이 발생하는 것인가`라는 의구심을 가졌지만, 뚜렷한 원인을 규명하진 못했다. 최근 국내외 연구진이 공동으로 뇌 속 기능 저하 부위를 찾아내 관심이 쏠리고 있다.전홍진 삼성서울병원 정신건강의학과 교수는 고려대학교, 하버드의대와 함께 `뇌 영상 및 뇌 유래 신경영양인자`를 분석한 결과, 우울증 환자의 자살에 영향을 미치는 뇌 속 주요 원인을 밝혀냈다고 21일 밝혔다. 연구진은 우울증이 전체적인 뇌 기능을 저하하는데 특히 전두엽과 변연계 기능에 영향을 미친다고 말했다. 주로 전두엽은 판단, 사고, 계획, 억제 등의 기능을 한다. 뇌 깊은 안쪽에 있는 변연계는 인간의 기본적인 본능을 비롯해 충동, 수면, 섭식, 기억을 관장하는 역할을 한다. 우울증이 오면 전두엽 기능이 떨어져 기분이 우울해지고 삶의 의욕과 집중력이 떨어진다. 변연계 기능 저하 역시 불면증, 식욕저하, 감정 기복 등을 유발해 정상적인 사회생활을 방해한다. 문제는 변연계가 흥분했을 때 우울증환자의 경우 이를 적절히 조절해야 하는 전두엽이 제 기능을 발휘하지 못한다는 것이다. 특히 이번 연구에서는 전두엽과 변연계 간의 연결기능이 줄어들수록 극단적인 선택을 할 가능성이 커지는 것으로 확인됐다./김혜영기자

2016-06-22

에스포항병원, 복부 대동맥류 스텐트 삽입술 성공

에스포항병원(원장 김문철)은 포항 최초로 복부 대동맥류 스텐트 삽입술에 성공했다고 7일 밝혔다.척추관 협착증을 앓던 환자 이모(63)씨는 에스포항병원에서 척추CT 촬영 결과 복부 대동맥류가 발견됐다. 대동맥류는 특별한 증상 없이 몸속에서 대동맥이 늘어나 터지는 증상으로 자칫 생명에 위험을 줄 수 있는 질환이다. 일반적으로 대동맥류 치료는 개복 후 늘어난 대동맥류를 잘라낸 뒤 인조혈관을 이식하는 방식으로 이뤄진다. 이는 수술 후 각종 합병증 발생 위험이 크고 환자가 사망률도 높다는 단점을 지녔다. 반면 혈관조영 장비를 이용해 늘어난 대동맥류에 스텐트를 삽입하는 방법은 합병증 발병률이 낮으며, 초기 사망률이 낮은 수술로 알려져 있다.이에 에스포항병원 혈관외과 구자현 진료과장은 복부를 절개해 대동맥류를 수술하면 환자 생명이 위험할 것으로 판단하고, 지난달 27일 영상의학과 김주환 진료과장과 협진해 양쪽 허벅지 대퇴동맥에 혈관절개술 후 스텐트 삽입술을 시행했다. 2시간 30분에 걸친 수술은 성공적으로 마쳤으며 이씨는 이틀 후 걷기 시작해 현재 퇴원한 상태다.구자현 진료과장은 “대동맥류 스텐트 삽입술은 고난도 수술로 국내 대학병원 중에서도 일부에서만 드물게 성공사례가 보고된 바 있다”면서 “앞으로 대동맥 환자들이 좀 더 간편하고 안전하게 치료받을 수 있도록 지속적으로 연구하고 여러 진료과와 협진하겠다”고 말했다./김혜영기자

2016-06-08

동네의원이 만성질환 통합 관리

고혈압, 당뇨 등 만성질환에 대한 환자들의 진료비 지출 부담을 줄이는데 동네의원의 역할이 커질 것으로 보인다.7일 보건복지부는 다음달부터 의원급 의료기관과 고혈압, 당뇨로 진료를 받은 환자를 대상으로 통합적 만성질환 관리 수가 시범사업을 시행한다고 밝혔다. 동네의원이 만성질환자에 대해 관리계획을 세우고 스마트폰, 전화 등으로 관찰·상담하는 밀착 관리체계가 시범적으로 도입되는 것이다.보건당국은 우선 의사가 환자를 대면진료 한 뒤 관리계획을 수립하고 스마트폰, 근거리무선통신(NFC) 등을 통해 혈압·혈당 측정 및 입력하는 방식을 교육할 예정이다. 이어 환자가 측정한 정보를 의사가 관찰하면서 필요 시 전화로 복약 및 생활지도, 질병상담 등을 실시한다.의료기관은 전화를 통한 비대면진료와 함께 직접 환자를 진료하는 대면진료도 진행한다. 환자의 상태에 따라 관리계획은 수정될 수 있다.시범사업에 참가하는 의료기관에는 관리계획 수립·교육, 측정 정보 관찰, 전화상담 등의 3가지 행위에 대해 건강보험 수가가 지급된다. 각 행위를 1회씩 실시하면 2만7천원 가량의 수가를 지급받는다. 환자는 추가적인 본인부담 없이 시범사업 대상인 동네의원에 등록하면 참여할 수 있다. 복지부는 통합적 만성질환 관리체계를 통해 만성질환의 합병증 발생률과 진료비지출 부담이 줄어들 것으로 기대하고 있다.만성질환으로 인한 진료비는 지난 2014년 기준 19조4천억원으로 전체 진료비의 35%에 해당된다. 이는 11년 전인 2003년의 26%보다 9%포인트나 상승한 것이다.한국의 당뇨병 사망률은 경제협력개발기구(OECD) 평균의 1.5배 수준이며 만성질환으로 인한 입원 비율 역시 OECD 평균의 2배에 달한다. 특히 만성질환에 대한 의원급 의료기관의 체계적 관리가 부족해 경증 만성질환자 중 상당수는 대형병원을 이용하고 있다. 지난해 고혈압과 당뇨로 상급종합병원의 외래를 이용한 환자는 22만4천명에 달한다.복지부는 “경증 만성질환자는 대형병원보다는 동네의원에서 보다 밀착된 관리를 받을 수 있다”며 “시범사업을 통해 효과적인 의료전달체계의 기반이 구축될 것으로 기대한다”고 말했다./김혜영기자 hykim@kbmaeil.com

2016-06-08

무엇보다 자신의 의지가 성공 열쇠

▲ 이종주 원장 한국건강관리협회대구지부흡연 의존도 자가진단 체크리스트●담배를 줄이려고 하지만 뜻대로 되지 않는다.●주변 사람들은 나를 골초라고 여긴다.●담배 때문에 다른 사람과 감정이 상한 일이 있다.●금연 장소에서도 담배를 참기 힘들다.●술을 마실 때는 꼭 담배를 피운다.●마음의 여유를 갖기 위해 담배를 피운다.●담배가 떨어지면 불안해서 못 견딘다.●담배를 피우면 각성이 되고 일을 잘하게 된다.●마음이 불안하고 긴장될 때 담배를 피우게 된다.●재떨이 위에 피우던 담배를 놓고도 그 사실을 모르고 또 담배에 불을 붙인다.0~3개 : 높지 않음 · 4~6개 : 높음 · 7~10개 : 매우 높음6개월 전, 많은 흡연자들이 새해를 맞아 금연을 굳게 결심했을 것이다. 하지만 지금까지 금연을 성공적으로 이어나가고 있는 금연자들은 과연 얼마나 될까? 아마도 상당수가 흡연 욕구를 이겨내지 못하고 또 다시 흡연을 했을 것이다.담배의 유혹으로부터 벗어나기 위해서는 굳건한 마음가짐이 절대적으로 필요하다. 이 굳건한 마음에 대한 정도를 수치로 환산하거나 측정할 수는 없지만 흡연 의존도는 파악할 수 있다. 무작정 금연은 힘든 것이라고 생각하기 보단 먼저 나의 흡연 의존도는 어느 정도인지 파악하는 것이 중요하다. 특히 흡연 의존도 자가진단 시 각 항목에 해당될 때마다 자신의 흡연 패턴에 대해서도 함께 메모해 두고 확인하면 도움이 된다.흡연 의존도를 확인했다면 이제 마음을 다잡고 금연에 도전해 보자. 한 순간에 담배를 끊는 것이 담배를 줄여가며 끊는 것보다 효과적이라고 하지만 두 가지 중에 어떤 방법을 택하더라도 금연 성공률은 별반 차이가 나지 않는다고 한다.흡연 의존도가 높은 사람은 전자가 아닌 후자를 선택하는 것도 좋은 방법이다. 담배를 줄이는 동안 흡연 욕구를 극복해내는 방법을 찾아 낼 수 있기 때문이다. 단, 담배를 줄여나가는 시간을 너무 길게 갖지는 말자. 시간이 길어질수록 금연의 중요한 열쇠인 굳은 의지가 무너질 수 있기 때문이다.무엇보다도 자신의 의지가 금연 성공의 열쇠이다. 담배의 니코틴은 아편만큼 중독성을 갖고 있다. 금연 보조제, 금연 껌 등 금연과 관련된 다양한 방법을 동원해도 흡연자의 의지가 약하면 절대로 성공할 수 없다.금연은 단순히 그동안 피워왔던 담배를 안 피우는 것이 아니다. 일단 흡연의 길로 들어섰다면 금연은 `평생 참아야 하는 것`이다. 그만큼 의지가 중요하다. 담배의 중독성이 강해 끊기 힘들다는 말이기도 하다.금연을 위한 효과적인 방법으로는 먼저 주변사람들에게 널리 알리고 약속하는 것이다. 가족이나 친구, 직장 동료들에게 자신의 금연사실을 널리 알리면 약속을 지키기 위해서라도 금연 의지를 다질 수 있다. 특히 가족과의 약속은 그 어떤 사람들과의 약속보다 강력한 도구가 될 수 있다.나만의 방법을 찾아 흡연 욕구를 극복할 수도 있다. 금연에 성공하기 위해서는 흡연 욕구를 반드시 극복해야만 한다. 독한 마음만으로 흡연 욕구를 줄일 수 없다면 자신만의 극복 방법을 찾아보자. 물을 마신다거나 사탕이나 껌 등으로 흡연 욕구를 줄일 수 있다. 하지만 이는 누구에게나 해당되는 것은 아니다. 자신만의 극복방법을 찾아내는 것이 중요하다.술자리는 가급적 피하는 것이 좋다. 회식 등 모임에서 다른 사람이 흡연을 하고 있으면 흡연 욕구를 더 자제하기 어려운 만큼 금연 초기에는 가급적 술자리를 피하는 것이 좋다.전문가의 도움을 얻는 것도 권한다. 금연에 도전한 사람들이 가장 힘겨워 하는 시기는 바로 금연 이후 10일 이내다. 이 시기를 극복하기 위해 금연 클리닉 등을 방문하고 전문가의 도움을 받으면 금연 의지를 새롭게 다지는데 도움이 된다.

2016-06-08