감염지역 여행 여성 임신 유예기간 둬야

전문가가 알려주는 건강 Tip
지카 바이러스와 소두증

▲ 성혜인 진료과장 에스포항병원 산부인과

지카 바이러스 유행과 소두증 아이의 발생 증가 사이에 관련성이 있다는 것이 확인됐다. 소두증과 뇌(腦) 내 석회화, 비정상적인 안구증상을 동반한 선천성 기형을 가진 신생아에게서 실험실적으로 선천성 지카 바이러스 감염이 확인됐지만, 현재까지는 지카 바이러스 감염이 직접적으로 이러한 이상을 일으키는 것인지에 대한 증거는 부족한 상황이다.

소두증은 신생아의 머리크기가 같은 연령(혹은 제태연령)과 같은 성별의 다른 신생아에 비해 작을 때 진단한다. 대개 머리둘레가 평균에서 2 표준표차를 뺀 수치보다 더 작을 때로 정의하거나, 일반적인 성장차트를 기반으로 볼 때 3 percentile 보다 더 적을 때를 말한다. 소두증을 진단받은 신생아의 머리 크기는 뇌 크기와 관련이 있다. 신생아 지카 바이러스 감염의 예후에 대해서는 현재까지 잘 모르지만, 다른 원인에 의한 소두증 신생아의 경우 여러 신경학적인 후유증이 보고되고 있다. 경련, 시력, 청력장애, 발달장애 등의 신경학적 후유증이 있을 수 있는데 뇌 손상 정도에 따라 증상은 다양하게 나타날 수 있다. 이런 후유증은 중증도가 다양하고 때로는 평생 지속되며 몇몇의 경우엔 치명적일 수 있다.

지카 바이러스 감염이 발생하고 있는 지역을 여행하고 온 임신부가 2주 이내 증세가 없을 경우 혈청검사는 권고되지 않는다. 태아 초음파에서 이상소견이 관찰되면 임신부 바이러스 검사 및 양수천자 검사를 시행한다. 무증상 산모의 태아 초음파에서 이상소견이 없는 경우 정기적인 산전관리를 하며 이상소견이 관찰되면 여행시기와 상관없이 임신부 바이러스 검사 및 양수천자 검사가 이뤄진다.

이 때 임신 기간 중 지카 바이러스 감염이 발생하고 있는 지역에 방문한 엄마로부터 태어난 아이이면서 소두증이나 두개 내 석회화가 출생 전이나 출생 시 발견된 경우 또는 엄마가 지카 바이러스 감염에 대해 실험실적으로 양성이거나 불확실한 경우 검사를 진행한다. 신생아가 지카 바이러스 검사의 적응증일 때 질병관리본부 국립보건연구원에 검사를 의뢰해야 하며 신생아 혈청 혹은 태반과 제대(탯줄)의 혈청과 혈장을 통해 검사가 가능하다. 검사 결과 지카 바이러스 양성이거나 불확실인 경우 신생아는 충분한 신체검진이 필요하다. 머리둘레, 키, 체중을 측정하고 제태연령을 확인해야 한다. 두개 내 초음파는 보통 임신 3기에 산전진찰로 확인하는데 이때 검사에서 이상없음이 확인되지 않으면 권한다. 안과검사와 청력검사는 6개월에 시행한다. 머리둘레를 포함한 발달특성에 대한 검사는 생후 1년간 주기적으로 요구된다. 임상적인 검사나 영상 검사를 통해 어떤 추가적인 선천 기형이 확인되는 경우 유전적 혹은 다른 기형 유발 요인에 대한 고려가 필요하다.

의심 증상이 있어 검사를 했지만 다행히 음성인데다 특별한 이상을 보이지 않은 신생아의 경우 일반적인 신생아 관리를 하면 된다. 만약 신생아가 소두증이나 두개 내 석회화 소견을 보일 때에는 다른 원인을 고려해 치료가 필요하다.

또는 엄마가 임신 기간 중 지카 바이러스에 양성이고 신생아는 지카 바이러스 음성인 경우 신생아가 검진 상 특이 이상 소견을 보이지 않으면, 신생아는 기본적인 성장과 발달 측정을 포함한 일반적인 관리를 받으면 되고 임상적인 소견이 있는 경우에 적절한 검사를 받으면 된다. 감염된 엄마의 모유에서 지카 바이러스 RNA가 발견됐지만, 지카 바이러스 감염이 모유수유를 통해 전파된다는 것은 아직까지 확인된 바 없다. 현재까지는 신생아 모유수유의 이익이 지카 바이러스 감염과 관련된 이론적인 위험보다 큰 것으로 보고 있다.

지카 바이러스는 통상 1주일 정도 잠복하지만 증상발현의 최대 잠복기가 2주이므로 가임기 여성은 한 달 정도의 유예기간을 두고 임신하는 것이 안전하다. 피임은 콘돔 사용 등의 차단법이 추천된다.

지카 바이러스는 감염자의 혈액 속에 약 1주일 정도 존재한다. 혈액 내 바이러스가 사라진 이후에 임신을 한 경우에는 태아감염을 일으키지 않는다. 그러므로 과거 지카 바이러스 감염이 추후 임신 시 태아의 소두증 등 선천성기형을 유발하지는 않는 것으로 알려져 있다.