치조골 부족땐 이식해 보충해야

전문가가 알려주는 건강 Tip 임플란트 진단에서 식립까지

▲ 권혁찬 원장포항예스치과의원

최근 치의학의 발전이 계속되고 있는 가운데 치과 치료의 개념이 조금씩 바뀌어 가고 있다. 특히 임플란트 치의학이 급성장하면서 대부분의 사람들이 치아를 발치할 경우 임플란트 치료를 계획한다.

임플란트 치료가 발전하기 전에는 치아뿌리가 2~3개인 어금니에서 치주질환이 발생한 경우를 제외하고는 되도록 자연치아를 발치하지 않고 유지시키고자 노력했다. 하지만 이러한 노력의 후유증은 결국 치조골의 심각한 손실을 초래해 이를 최소화할 수 있는 방향으로 치료개념이 변화했다.

만일 치아 발치의 원인이 치주질환이라면 발치 시기가 매우 중요한데 중증 치주질환으로 치조골이 파괴됐을 경우 스스로 치아관리가 힘들기 때문에 가급적 빨리 발치해 치조골이 더 이상 파괴되지 않도록 하는 것이 중요하다. 하지만 치은염이나 초기 치주염, 중증도 치주염이 있는 경우에는 적절한 잇몸치료와 함께 발생원인을 제거해 치주질환의 진행을 차단시킨다면 발치를 하지 않아도 되는 경우가 많다. 따라서 무엇보다도 정확한 진단을 받는 것이 가장 중요하다.

최근 진단장비가 발전해 컴퓨터 전산화 단층촬영(CT) 장비가 치과에 많이 보급돼 있어 정확한 진단을 하는데 도움을 주고 있다. 예전에는 일반 2차원 방사선 사진과 임상증상 및 임상검사에만 의존해 별다른 증상이 없는 만성 치주질환의 경우 중증의 치조골 파괴가 있어도 치아 혹은 크고 단단한 뼈에 치조골 파괴 모습이 가려져 방사선 사진에 나타나지 않았다. 또한 일반방사선 사진에서는 치조골 파괴가 심각했지만 실제로는 잇몸 치료 및 치조골 이식이 가능한 경우도 있었다.

발치 후에는 정확하고 안정적인 임플란트 치료를 위해 남아있는 치조골과 그 부위에 맞는 적절한 임플란트 길이와 두께를 결정해야 한다. 이때 임플란트 크기보다 치조골이 적게 있다면 치조골 이식을 통해 부족한 치조골을 보완해야만 임플란트의 수명이 길어진다. 나무벽에 실못을 박아 물건을 걸어 놓는 것과 두꺼운 나사못을 박아 물건을 걸어 놓는 것은 분명 차이가 있는 것처럼 말이다.

따라서 어금니에서 강한 교합력을 받았을 때에는 그 힘을 이길 수 있을 만한 임플란트를 선택하는 것이 중요하며 치조골 이식이 필요한 경우에는 반드시 함께 시행하길 권한다.

임플란트 식립 위치는 치조골의 두께가 좋은 곳을 선택하는 것이 좋으며 만일 위치를 조금 변경했을 경우 충분한 양의 치조골이 있는 곳에 식립하는 것이 좋다.

최근에는 정확한 임플란트 식립을 위해 입안의 상태를 사진이나 동영상으로 촬영하듯 스캐너 장비로 스캔하고 CT로 촬영해 두 개를 중첩시켜 분석한 뒤 정확한 식립 위치를 잡아 가이드를 제작하고 식립을 진행한다. 미리 보철물까지 제작해 식립에서 임시 치아까지 장착하는데 많은 시간을 단축할 수 있다.

임플란트 수술이 두려운 환자라면 수면 진정 요법을 통해 불안감을 해소할 수 있다. 이 수술방법은 환자의 호흡과 맥박, 동맥혈 산소포화도 농도를 측정해 확인하므로 안전하다. 만일 부작용이 발생하더라도 해독약제가 있어 안심할 수 있다.

임플란트 식립 후 음식 섭취는 뼈의 상태, 임플란트 개수, 식립 위치에 따라 바로 가능한 경우도 있으며 치조골 이식을 시행한 경우에는 최소 6개월에서 최대 1년 까지 걸리는 경우도 있다. 최근에는 임플란트의 유착 정도를 평가하는 장비를 이용해 음식을 씹을 수 있는 정확한 시기까지 알 수 있다.

△치조골=치아를 지탱하는 잇몸뼈

△치주질환=치석이나 이물질이 치아에 침착돼 잇몸에 염증을 만들어 발생한 치조골의 손실