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환자가 지불한 치료비 및 약값은 받을 수 있나요? 산재로 승인받기 전이나 산재로 지정된 병원이 아닌 곳에서 응급진료 등 긴급하게 치료를 받아 발생한 진료비 및 약제비는 지급기준(요양급여산정기준 급여범위)에 해당하는 경우 본인부담금을 지급받을 수 있습니다. 그러나 산재승인 후 공단의 승인을 받지 않고 치료함으로써 발생된 병원비 등의 비용은 지급받을 수 없습니다. 산재승인 이전 발생한 병원비(진료비, 약제비)는 요양비청구서와 함께 진료비명세서, 처방전 및 영수증을 첨부해 청구하시면 지급됩니다. 진료비명세서 및 처방전, 영수증은 진료를 받은 의료기관에서 발급 받으실 수 있습니다. 치료가 끝난(요양종결) 후에는 어떻게 되나요? 치료가 끝난 후에 신체 등에 장해가 있는 경우는 주치의가 작성한 장해진
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등록일 2010.06.29
게재일 2010-06-30
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통원치료 할 때 교통비도 주나요? 치료를 위해서 이동할 때 쓰는 비용으로 다음의 경우에 해당될 때 이송비(교통비)가 지급됩니다. ①사고현장에서 병원(의료기관)까지의 이동 ②공단의 통보 또는 주치의사의 소견에 의한 병원(의료기관)까지의 이동 및 병원(의료기관)을 변경하기 위한 이동 ③재요양을 위해 자택 등으로부터 병원(의료기관)에 입원하기 위한 이동 ④주치의사의 소견에 의한 퇴원 및 통원의 경우로 병원(의료기관)과 당해 근로자의 자택 간 이동. 단, 편도 1km 미만인 경우는 제외 상병상태가 버스 등의 대중교통을 이용할 수 없어 택시를 이용하는 경우에는 ①영수증 발급이 가능한 경우는 영수증, ②영수증 발급이 불가한 지역은 `택시이용확인서`를 제출하셔야 합니다. 교통비는 이동하는 경로에
상담
등록일 2010.06.15
게재일 2010-06-16
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문》 간병료를 받으려면 어떻게 해야 하나요? 답》 간병료를 신청하려면 - 상병상태가 간병을 받아야 되는 대상(법령에 명시)이 돼야 하고, 실제 간병을 받아 간병인에게 간병료를 지급해야 하는 경우에 지급(자원봉사 등은 제외). 단, 가족간병은 실제 간병을 하는지에 따라 신청 가능. - 산재근로자가 간병인을 지정 시 간병 필요 정도에 따라 간병 1~3등급으로 구분해 노동부장관이 고시한 금액을 지급 - 의료기관에서 간병 제공시 의료기관에서 진료비로 청구 문의사항 1588-0075
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등록일 2010.06.08
게재일 2010-06-09
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문》 휴업급여는 어떻게 해야 지급받을 수 있나요? 답》 휴업급여란 산재로 승인된 병을 치료하기 위해 일을 하지 못하는 기간 동안 평균임금의 70%를 지급하며, 치료(요양)중 회사를 퇴직했거나 입원이 아닌 통원치료 기간에 대해서도 지급합니다. 휴업급여는 사업주의 협조(급여대장 등 임금 지금 관련 자료 제출 및 사업주 날인)를 받아 재해자가 직접 휴업급여청구서와 임금 관련 자료와 통장사본을 첨부해 신청해야 합니다. 첫 번째 휴업급여는 산재를 승인한 지사(사업장 관할 지사)에 신청하고, 두 번째 이후에는 현재 치료(요양) 중인 병원(의료기관)을 관할하는 지사에 신청합니다. 요양승인 전체 기간에 대한 휴업급여를 미리 한꺼번에 청구할 수는 없으며, 요양이 완료된 기간에 한해 별도의 기간(1개월 등)을 정
상담
등록일 2010.06.01
게재일 2010-06-02
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문》 교통사고인데 산재처리 전에 합의를 해도 되나요? 답》 △상대방(가해자)과 합의 후 산재를 신청한 경우 -산재환자가 가해자와 합의해 손해배상금을 받은 후 산재신청하는 경우에는 가해자로부터 받은 손해배상금이 정당하게 받을 수 있는 손해배상금보다 많으면 받은 금액을 기준으로 조정하고, 작으면 정당하게 지급받을 수 있는 손해배상금을 기준으로 보험급여를 조정하게 됩니다. 즉, 산재환자가 가해자에게 민사상 손해배상금으로 1천만원을 받을 수 있는데도 100만원만 받고 합의해 가해자의 손해배상책임을 면책해 준 경우에는, 지급받을 수 있는 1천만원을 기준으로 공단이 보험급여와 조정해 보험급여의 지급을 결정하게 됩니다. △산재처리 후 상대방과 합의를 할 수 있는지 -산재처리를 하고 난 후에 상대방과 합의를
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등록일 2010.05.25
게재일 2010-05-26
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문》 산재로 치료하고 있는데 언제까지 요양이 가능한지요? 답》 부상 또는 질병이 치유된 때에는 치료를 끝내야 하는데 `치유`란 부상 또는 질병이 완치되거나 더 치료를 하더라도 그 효과를 기대할 수 없고 증상이 고정된 상태를 말합니다. 단순히 일을 할 수 없는 상태라고 해서 치료를 계속 할 수 있는 것은 아닙니다. 문》 산재로 치료를 끝냈는데 다시 재발했는데요? 답》 치료가 끝난(요양 종결) 후 산재로 다쳤던 병이 재발하거나 악화돼 이를 치료하기 위해 병원에서 적극적인 치료가 필요하다는 의사의 소견이 있는 경우에는 다시 치료(재요양)를 받게 해 줄 것을 신청할 수 있습니다. 재요양이 필요하면 요양종결 당시 병원을 관할하는 지사 또는 회사 관할 지사에 재요양을 신청해 승인을 받은 후 다시 치료(
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등록일 2010.05.18
게재일 2010-05-19
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문》 산재로 요양하던 중 다른 병원으로 옮기려면? 답》 의료기관(병원) 등을 옮기는 것을 전원이라 하며, 전원이 필요한 경우에는 옮기려는 의료기관을 지정해 전원 신청을 해야 합니다. 전원은 수술이 필요하거나 생활근거지에서의 요양 등 타당한 사유가 있어야 하며, 반드시 공단의 승인을 받은 후 옮겨야 합니다. 공단의 전원 승인 전에 병원을 옮겨서 발생한 비용은 지급되지 않습니다. 문》 산재로 요양하다가 합병증 등이 발생했다면? 답》 처음 승인된 상병에 의해 합병증이 발생하거나 재해로 인한 상병 중 일부가 누락된 경우 주치의사의 소견을 첨부해 추가로 상병신청을 하면 됩니다. 신청은 합병증이 발생했을 때 즉시 해야 하며, 지연될수록 처리기간이 오래 걸리므로 가능한 빨리 신청하는 것이 좋습니다. 문의 1
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등록일 2010.05.11
게재일 2010-05-12
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문》 산재로 요양하고자 할 때 서류를 작성하는 방법은? 답》 요양신청서 앞면에 인적사항과 사고가 난 경위를 작성하고, 뒷면에 담당의사의 소견을 받은 후 회사가 있는 곳(건설은 공사현장)을 관할하는 근로복지공단 지사에 제출하면 됩니다. 요양신청서에 사업주(회사)의 날인을 받아서 제출해야 하지만, 회사에서 날인을 거부할 경우에는 다른 용지에 날인을 받지 못한 사유를 간단히 적어서 요양신청서에 첨부해 제출하면 됩니다. 문》 산재로 치료 중인데 치료기간이 더 필요하면? 답》 산재보험 의료기관은 요양급여를 받고 있는 근로자의 요양기간을 연장할 필요가 있는 때에는 그 근로자의 상병경과, 치료예정기간 및 치료방법 등을 적은 진료계획을 공단에 제출해야 합니다. 진료계획은 반드시 이전 치료기간(요양승인기간)이
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등록일 2010.05.04
게재일 2010-05-05
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문》 직장복귀 지원금은 어떤 제도 인가요? 답》 산재 장해를 받은 근로자가 원 직장에 복귀할 경우, 직장복귀 지원금을 지급하고 있습니다. 산재장해등급 제1급~제9급에 해당되고 업무상 재해가 발생한 사업장에 복귀한 경우 사업주에게 지원됩니다.(다른 법령에 의해 지원받은 경우는 제외) 최대 12개월 범위 내(6개월 이상 고용 유지한 경우) 노동부장관이 고시하는 금액 범위내에서 산재근로자에게 실제 지급한 임금의 일부를 지원합니다. 상기 내용 관련 문의사항은 1588-0075
상담
등록일 2010.04.20
게재일 2010-04-21
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문》 업무상 질병판정위원회란 무엇인가요? 답》 업무상 질병 인정 여부에 대한 판정은 객관성·공정성을 높이기 위해 관계 전문가들로 구성된 업무상 질병판정위원회에서 심의해 판정합니다. 업무상 질병판정위원회는 서울, 부산, 대구, 인천, 광주, 대전 6개소가 설치돼 있고 해당 지역 내 공단 소속기관에서 심의를 의뢰한 사항에 대한 업무상 질병 인정 여부를 심의·판정합니다. 문》 산재근로자 직업훈련 비용에 대해 알고 싶습니다. 답》 산재요양 종결 후 재취업을 위한 직업훈련 비용을 지원하고 있습니다. 산재장해등급 제1~제9급에 해당되고, 만 60세 미만인자로서 취업하고 있지 않으며 직업재활계획을 수립한 자, 다른 직업훈련을 받고 있지 아니한 자에 해당됩니다. 직업훈련기간은 최대 12개월 범위 내에서 2회 지
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등록일 2010.04.13
게재일 2010-04-14
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문》 영세업체인데 산재·고용보험 관련 행정업무가 너무 어려워요. 쉽게 할 수 있는 방법은 없나요? 답》 영세업체의 산재·고용보험 사무를 덜어드리기 위해 보험사무대행기관을 운영하고 있습니다. 보험사무대행기관에 산재·고용보험의 사무를 위탁하시면 되고 위탁료는 모두 공단에서 지불합니다. 보험사무대행기관이 아니더라도 5인 미만을 고용하는 기업의 경우 고용보험 피보험자 취득·상실신고 또는 일용근로자 근로내역확인신고만 제때 하시면 공단에서 자동으로 보험료를 부과하는 징수특례제도가 마련돼 있습니다. 문》 산재·고용보험에 가입하지도 않았는데 보험료를 납부하라고 독촉장이 오는데 그냥 두면 됩니까? 답》 즉시 근로복지공단에 문의해 독촉경위를 알아보셔야 합니다. 근로자 1인 이상을 상시적으로 고용해 산재·고용보험에 의무
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등록일 2010.04.06
게재일 2010-04-07
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문》 현재 치료받고 있는 병원에서 다른 병원으로 옮길 수 있나요? 답》 `전원요양`이란 `최초요양급여 승인을 받고 산재보험 의료기관에서 요양 중인 근로자가 산재보험 의료기관의 인력·시설, 생활근거지 등이 그 근로자의 요양에 적합하지 않는 경우 다른 산재보험 의료기관으로 옮겨 요양하게 하는 것`으로 산재근로자의 신청이나 공단의 직권에 의해 이뤄집니다. 주된 전원 요양의 사유로는 1. 요양 중인 산재보험 의료기관의 인력·시설 등이 그 근로자의 전문적인 치료 또는 재활치료에 맞지 아니하여 다른 산재보험 의료기관으로 옮길 필요가 있는 경우. 2. 생활근거지에서 요양하기 위해 다른 산재보험 의료기관으로 옮길 필요가 있는 경우 3. 종합전문요양기관에서 전문적인 치료 후 다른 산재보험 의료기관으로 옮길 필요가
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등록일 2010.03.30
게재일 2010-03-31
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문》 우리 회사 내에 직장보육시설을 설치하려고 하는데 지원내용은 어떻게 되나요? 답》 직장보육시설을 설치하고자 하는 사업주에게 시설전환비 2억원(공동 5억원)과 유구비품비 5천만원(교체비용은 3천만원) 한도로 실제로 소요되는 금액의 60~80%를 지원하고 있으며, 그 밖에 토지매입비를 제외한 시설설치비용은 7억원 한도 내에서 1~2%의 이자로 융자해 드립니다. 문》 설치비가 부담되는데 미리 지원받을 수 없나요? 답》 직장보육시설을 설치하고자 하는 사업주는 융자와 지원결정 금액의 반액의 범위에서 설치비용에 대한 착수금을 미리 지급받을 수 있는데 투자계획이 수립되고 공사가 착수되는 단계에서 지원신청할 때 착수금신청을 함께하시면 됩니다. 근로복지공단 포항지사 054-288-5250
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등록일 2010.03.23
게재일 2010-03-24
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문》 고용·산재보험료를 신용카드로 납부할 수 있나요? 답》 고용·산재보험료는 신용카드로 납부할 수 있습니다. 보험료 신고기간(3월2일~3월31일) 내에 개산보험료 전액(단, 10만원 이상, 일시납부, 개산보험료 5% 공제혜택은 없음)을 결제하는 경우 함께 납부하는 확정보험료와 납기 경과된 체납보험료를 2개월에서 9개월까지 무이자 할부로 납부할 수 있습니다. 대상 카드로는 신한·삼성·현대·국민·롯데·BC·외환·광주은행카드에 한정되며, 근로복지공단을 방문해 납부할 수 있습니다. 근로복지공단 포항지사 054-288-5201~16
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등록일 2010.03.16
게재일 2010-03-17
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문》고용·산재보험료는 어떻게 신고하고 납부하나요? 답》근로자를 고용한 사업장은 3월31일까지 보험료신고서를 근로복지공단으로 제출하고 고용·산재보험료를 자진 납부해야 합니다. 고용·산재보험의 적용을 받는 사업주는 지난 해 모든 근로자에게 지급한 임금총액에 보험료율을 곱해 산정한 확정보험료와 올해 전체 근로자에게 지급할 것으로 예상되는 임금총액 추정액에 보험료율을 곱해 산정한 개산보험료를 법정 신고·납부기한인 3월31일까지 자진신고·납부해야 합니다. 근로복지공단에서는 보험료 자진신고·납부를 돕기 위해 보험료신고서와 함께 보험료 신고·납부 안내 책자를 사업장으로 보내드린 바 있습니다. 보험료신고서는 우편·팩스·방문·인터넷 토탈서비스 등 편리한 방법으로 제출하면 됩니다. 3월31일을 경과해 신고·납부하는
상담
등록일 2010.03.09
게재일 2010-03-10
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문》근로복지서비스를 제공하는 `근로복지넷`이란? 답》근로복지넷(www.workdream.net)은 근로자 개인별 맞춤형 복지서비스를 전달하고 복지수혜를 받을 수 있도록 도와주는 포털사이트로서 근로자 개인별 맞춤 복지서비스를 안내받고 신청에서부터 처리와 확인까지 가능하다. 460개의 서비스 정보가 제공되며 직무스트레스를 해결하고 일과 가정의 균형을 회복함으로써 근로자에게는 심인성 질환 예방과 업무몰입도 향상을, 사업주에게는 생산성 향상과 경제적 낭비를 예방할 수 있는 근로자지원상담(EAP)서비스, 선택적 복지제도를 도입할 경우 중소기업이 부담해야 할 시스템 구축비용, 운영수수료, 교육비, 컨설팅비용 등의 비용일체를 무상으로 지원받을 수 있다. 중소기업 사업주와 소속 근로자들에게 퇴직연금, 우리사주제도
상담
등록일 2010.03.02
게재일 2010-03-03
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문》 재활스포츠지원은 어떤 제도인가요? 답》 재활스포츠지원은 산재근로자의 상병 및 장해부위에 대한 운동능력회복을 돕기 위해 재활스포츠 비용을 지원하는 제도입니다. 1. 요양종결자는 산재요양 종결일부터 3개월이 경과하지 아니하고, 60세 미만이며 실업 중인 자로 아래 3호의 장해등급 예상자. 2. 요양 중인 자는 요양종결이 예정된 만60세 미만의 통원요양 중인 자(주치의 추천의뢰)로 아래 3호의 장해등급 예상자. 3. 팔 또는 다리의 3대 관절 중 1개 관절 이상의 기능장해 (예상자) 척추의 변형·기능 또는 신경장해(예상자) 팔·다리의 근성 또는 신경장해로서 제12급 이상의 장해(예상자)입니다. 4. 지원하는 종목으로는 수영, 아쿠아로빅, 헬스, 탁구, 에어로빅, 요가, 필라테스 중 1개 종목
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등록일 2010.02.16
게재일 2010-02-17
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문》 후유증상관리제란 무엇인가요? 답》 산재장해자의 업무상 부상 또는 질병이 치유된 후 잔존하는 후유증상에 대해 진찰, 약제, 처치 등의 의학적 조치를 실시함으로써 당초 상병의 악화, 재발 또는 합병증 발생 등을 사전에 예방하거나 조기 발견할 수 있도록 지원하기 위한 제도입니다. 후유증상 대상자로는 장해등급기준 등을 충족해 공단 소속기관에서 `후유증상서비스카드` 발급받으신 분이 후유증상 진료카드에 기재된 지정 의료기관에서 후유증상관리를 위한 진료 서비스를 받고, 약제처방을 받은 경우엔 약국에 처방전을 제시해 약제를 수령하고 `후유증상관리를 위한 진료인정기준`에 맞는 진료 및 약제에 대해서는 공단이 진료·약제비를 부담합니다. 근로복지공단 포항지사 급여지급팀(054-288-5168~9)
상담
등록일 2010.02.02
게재일 2010-02-03
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문》 산재보험에 가입한 지 7년이 됐고 지금까지 사고 한 번 없었는데 자동차보험처럼 보험료를 인하해 주는 제도는 없는지요? 답》 산재보험의 경우 가입기간이 3년 이상이고 상시 근로자 수가 30인 이상이 되는 사업장에 대해서는 보험료를 인하해 주는 제도가 있습니다. 그러나 자동차보험처럼 규모에 관계없이 적용할 경우 사고가 많은 소규모 영세업체의 경우 매우 부담이 돼 경영상태를 악화시킬 개연성이 높기 때문에 근로자가 일정 규모이상으로 보험료를 감당할 수 있는 사업장에 대해서만 적용토록 하고 있습니다. 2011년부터는 상시근로자 30인에서 20인으로 제도가 확대됩니다. 근로복지공단 포항지사 납부지원1부(054-288-5211~4)
상담
등록일 2010.01.26
게재일 2010-01-27
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문》 2010년도 시행하는 직업훈련생계비 대부사업의 신청대상 및 구비서류는 무엇인지 궁금합니다. 답》 노동부에서 인정한 직업훈련기관에서 1개월 이상의 훈련에 참가 중인 고용보험 피보험자격을 취득한 전년도 연간소득금액이 2천400만원 미만인 비정규직근로자 및 실업자(채용예정자 및 구직자 포함)를 대상으로 시행하는 직업훈련생계비 대부사업은 대부신청일 현재 잔여 훈련기간 범위내에서 실업자 1인당 600만원(비정규직근로자 300만원)까지 대부를 실시하며, 연리 2.4%(신용보증료 별도 1% 본인부담 선공제)로써 1년 거치 3년 균등분할상환의 조건입니다. 구비서류로는 신청서 및 서약서이며 비정규직근로자의 경우 근로계약서, 훈련기관발급 수강증, 전년도 근로소득원천징수영수증을 별도로 추가 구비해 인터넷·팩스·우편접
상담
등록일 2010.01.19
게재일 2010-01-20
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